根管治療後持續疼痛：是牙周病還是其他問題？-牙科

根管後不適，已經兩個多月？

醫師你好，這顆左上後側小臼齒做了八次根管到現在共兩個多月，但咬到硬的或是舌頭擠壓牙齒內側仍會疼痛，但牙齦不會痛，醫生判定說不是根尖的問題，而是牙周的問題。但根管前沒有任何不適的症狀，而他也說沒辦法用顯微根管去解決，請問這位醫生說的是正確的嗎，他說我現在只能用觀察的了，說這顆牙齒就像筋骨痛一樣沒有藥醫，我不知該怎麼辦，請問可以給我建議該怎麼去做，或是去哪個醫院給醫生看嗎

Eason，20~29歲男性，詢問日期：2016/02/19

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

上述情形，可能是牙周問題，但也可能是牙齒本身有裂縫，而且裂縫愈來愈來裂到牙根的齒質，如果是這樣，即使用顯微根管也無法紓解疼痛的症狀，只也拔牙一途，建議可找根管治療的專科醫師做進一步檢查。

回覆日期：2016/02/19
資料來源：台灣e院 - 根管後不適，已經兩個多月

彙整補充說明

根管治療後持續疼痛的情況，確實可能涉及多種因素，包括牙周病、牙齒本身的問題或其他相關的病理狀況。
根據您所描述的情況，這顆左上後側小臼齒經歷了八次根管治療，且在治療後仍然感到疼痛，這樣的情況確實讓人感到困惑和不安。

首先，根管治療的主要目的是清除牙髓腔內的感染，並防止未來的感染。
然而，根管治療後的疼痛可能是由於多種原因造成的。
根據您的描述，醫生已經排除了根尖的問題，這意味著牙根部的感染或炎症可能已經被控制。
但如果您在咬合或施加壓力時仍感到疼痛，這可能與牙周組織的健康狀況有關。

牙周病是指牙齒周圍組織的感染和炎症，通常會導致牙齦腫脹、出血及牙齒的支持結構受損。
雖然您提到牙齦不會痛，但有時牙周病的早期症狀可能不明顯，尤其是在牙齒的根部或周圍組織出現問題時。
此外，牙齒本身可能存在微小的裂縫或其他結構性問題，這些問題在根管治療後可能會導致持續的疼痛。

醫生提到的「筋骨痛」的比喻，可能是指牙齒周圍的神經或組織受到刺激或發炎，這種情況下，疼痛可能會在咬合或施加壓力時加劇。
這種情況有時被稱為「根管治療後疼痛症候群」，可能需要進一步的診斷和治療。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個步驟：
1. 尋求第二意見：如果您對目前醫生的診斷和建議感到不滿意，建議尋求另一位牙醫的意見，尤其是專門從事根管治療或牙周病治療的專科醫生。

2. 進一步檢查：可能需要進一步的影像學檢查，例如CBCT（圓錐束電腦斷層掃描），以更清楚地了解牙齒及其周圍組織的狀況。

3. 牙周治療：如果確定是牙周問題，則需要進行牙周治療，包括深層清潔和可能的抗生素治療。

4. 觀察與管理：在某些情況下，醫生可能會建議觀察一段時間，並定期回診以評估疼痛的變化。

5. 疼痛管理：在此期間，您可以與醫生討論適合的止痛藥物，幫助緩解不適感。

最後，建議您尋找具備良好口碑的牙科診所或醫院，特別是那些專注於根管治療和牙周病的專科醫生。
這樣可以確保您獲得更全面的評估和治療方案。
希望您能早日找到合適的解決方案，減輕疼痛，恢復口腔健康。