便秘加血便：是否為痔瘡或其他疾病？-外科

大便時流血？

醫師你好：
平常有便祕的症狀，大便次數從兩三天一次到一周一次都有，上禮拜大便完擦拭時發現有流血，大便上沒有沾有血跡，但是衛生紙及馬桶中均有血，再間隔一天大便時亦同，只是血跡沒有第一次那麼多，隔兩天大便時就沒有流血，今天大便時又流血了，我發現有流血的情況都是大比較大條大便的時候，沒有流血的那次大便是比較小條的，而且這三次流血來說，血是越來越少，第一次流的血是比較多的，請問我這是痔瘡嗎?還是是其他疾病?如果是痔瘡的話沒去看醫生會好嗎?

amy，20~29歲女性，詢問日期：2016/02/25

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳。

回覆日期：2016/02/25
資料來源：台灣e院 - 大便時流血

彙整補充說明

根據您描述的症狀，便秘加上排便時出現血便的情況，最有可能的原因是痔瘡。
痔瘡是由於肛門周圍的靜脈腫脹而形成的，當大便過硬或排便時用力過度，可能會導致這些靜脈破裂，從而引起出血。
您提到的流血情況，尤其是在排便時大便較大時出現，這進一步支持了痔瘡的可能性。

在您的情況中，血液的顏色是鮮紅色，這通常表示出血來自肛門或直腸的下部，這與痔瘡的特徵相符。
若出血量逐漸減少，且在某些排便時沒有出血，這也可能是因為大便的形狀和硬度有所變化，導致對肛門的刺激減少。

雖然痔瘡是最常見的原因，但也不能完全排除其他潛在的疾病，例如肛裂、腸道息肉或更嚴重的情況如大腸癌。
特別是如果您有其他症狀，如體重減輕、持續的腹痛或改變的排便習慣，則應該儘快就醫進行檢查。

至於是否需要看醫生，雖然輕微的痔瘡在某些情況下可以透過改善生活方式而自我緩解，但如果出血持續或頻繁發生，建議還是去看醫生。
醫生可以進行必要的檢查，如肛門指診或直腸鏡檢查，以確定出血的具體原因，並排除其他潛在的疾病。

在此期間，您可以採取一些措施來緩解便秘和痔瘡的症狀：
1. 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這些食物富含膳食纖維，有助於軟化大便，減少排便時的困難。

2. 保持水分攝取：每天至少喝8杯水，保持身體水分充足，有助於防止便秘。

3. 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，幫助排便。

4. 避免長時間坐著：在廁所上不要待太久，避免用力過度。

5. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴可以減輕肛門區域的疼痛和不適，並促進血液循環。

6. 使用藥物：如果需要，可以考慮使用非處方的痔瘡藥膏或栓劑來緩解症狀，但最好在醫生的指導下使用。

總之，雖然痔瘡是最可能的原因，但持續的出血仍需謹慎對待，建議您儘早就醫以獲得正確的診斷和治療。
健康是最重要的，及早處理可以避免未來可能的併發症。
希望您早日康復！