痔瘡手術後的相關問題與護理-外科

痔瘡手術後相關問題？

許醫生您好~我有查看版上資料，自己也有查了不少網路資訊，我想問一下有關內外痔手術後的一些相關疑問．

手術後經歷
１／２８做痔瘡手術，前７天排便相當困難疼痛感１００％，１５天疼痛感５０～８０％，３０天後疼痛感５～１０％
２／６因痔瘡手術疼痛水喝太少等原因，造成發燒頭痛和腹痛，２／８掛急診判斷秘尿道感染，醫生怕其他腎臟也發炎只好住了４天院打抗生素
３／５大便卡在肛門（前一天大便三天前），有尿意肛門就會有很濃的大便感覺，大不出來只能提肛坐浴減緩疼痛，相當痛苦，急症灌腸後大力才排掉，但肛門疼痛不已，只能回家坐浴緩解

問題１：肛門狹窄的定義為何？肛門組織在術後正常完全好要６個月才會有彈性，恢復到以前小菊花的樣子，像我內外痔嚴重算４度，在手術後一個月後就有排便的困難，肛門擴張大約１公分多左右，那我在前期３～６個月，是不是要靠軟便劑才能正常排便保持舒服，等肛門組織彈性恢復後再停吃軟便劑，不然嚴重時我還去掛急症灌腸用力大才能排便出來，很容易造成肛裂疼痛，只要飲食吃錯或水少喝了點，感覺就會有排便問題．現在很怕再開刀住院、便秘或要做肛門狹窄手術，擔心還有其他情況，造成沒法正常工作會很困擾．

問題２：飲食問題，一般人以為優落乳益生菌可增加腸胃擩動，但奶類和蛋等等不是易脹氣嗎？優落乳對便秘是好還是不好？像地瓜也是一樣的功效，但也會脹氣吧！這讓我在痔瘡手術後遇到大便排不出便秘問題感到疑問，相信很多痔瘡患者會有疑問，到底是飲食問題還是肛門狹窄造成排便問題．

以上拜託懇請醫生詳細回覆，真的不想再有其他痛苦，希望其他網友也能清楚了解護理方式和飲食要注意的地方～感謝

郭先生，30~39歲男性，詢問日期：2016/03/06

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

問題一：肛門狹窄是指相對於手術前的肛門可闊張的寬度，變得較為狹窄．若是痔瘡手術後照成的肛門狹窄，一般會依痔瘡嚴重程度，在數個月後逐漸恢復彈性和寬度，在復原階段，可以如您所說輔助服用軟便劑或其他幫助排便之藥物．

問題二：飲食問題，只要是適量不要過度食用，優酪乳或益生菌及其他高纖維食物是有益腸胃道健康及排便的，除非有特殊體質會對這些食物有過敏反應就不適合．

回覆日期：2016/03/06
資料來源：台灣e院 - 痔瘡手術後相關問題

彙整補充說明

您好！感謝您提出這些詳細的問題，這些都是痔瘡手術後患者常見的疑慮，以下我將針對您的問題進行詳細解答。

問題一：肛門狹窄的定義及護理
肛門狹窄是指肛門的直徑相對於正常情況下變得較小，這可能是由於手術後的疤痕組織或肌肉緊張所造成的。
手術後，肛門組織的恢復通常需要約6個月的時間，這段期間內，您可能會感受到排便困難、疼痛等不適。
由於您提到的內外痔嚴重程度為4度，手術後的恢復過程中，使用軟便劑是非常合理的選擇，這可以幫助減少排便時的壓力，降低疼痛的風險。
建議您在前3到6個月內，持續使用軟便劑，並搭配高纖維飲食及充足的水分攝取，以促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

此外，您提到的急診灌腸和排便困難，這是術後常見的情況，特別是在水分攝取不足的情況下。
保持良好的水分攝取和均衡的飲食是非常重要的，這樣可以幫助您在恢復期間減少不適感。

問題二：飲食問題
關於飲食方面，優酪乳和益生菌的確可以促進腸道健康，幫助改善腸道蠕動，對於便秘有一定的幫助。
然而，對於某些人來說，乳製品可能會引起脹氣或不適，這取決於個人的體質。
如果您發現優酪乳對您造成不適，建議可以減少攝取或選擇其他來源的益生菌，如發酵食品（例如泡菜、納豆等）。

至於地瓜，雖然它是一種高纖維的食物，有助於排便，但也有些人可能會因為其含有的糖類而感到脹氣。
建議您在飲食中保持多樣性，並觀察哪些食物對您有幫助，哪些可能會引起不適。

總結
在術後的護理中，保持良好的飲食習慣、適量的水分攝取以及必要的藥物輔助（如軟便劑）都是非常重要的。
若您在恢復過程中感到持續的疼痛或其他不適，建議及時與醫生聯繫，進行進一步的檢查和評估。
希望這些建議能幫助您順利度過恢復期，並減少不必要的痛苦。
若有其他問題，隨時歡迎詢問！祝您早日康復！