大便帶血疑慮：是痔瘡還是大腸癌？-外科

大便帶血？

醫生你好
我第一次大便有紅色衛生紙上也有血是2/13 那次大便感覺有點痛
到現在3/8號間有出過1次血那幾天大便都很痛還有一次大出一粒一粒很硬的大便
然後我增加喝水量過幾天有改善大便恢復成原本的金黃色也很順
但今天大便突然又很痛衛生紙和大便上也都有血!!!
不像一般人說大便有變細，大便感到特別痛的時候大便的形狀都很大坨不軟
但是有時候又還好(我不確定有無比較細)
我原本以為只有大便比較痛的時候有血是痔瘡，但是剛剛又搜尋一下資料發現大腸癌大便也有可能會痛
假如是去小醫院檢查好像常常誤診把大腸癌認成痔瘡
我是個學生晚上補習也捕到11點常坐
不敢吃蔬菜帶是常吃水果前一陣子吃3個月的地瓜當午餐
謝謝回答!!!我好害怕...

文文，10~19歲女性，詢問日期：2016/03/08

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

大便出血或大便習慣改變，包括糞便形狀或粗細改變，都是不正常的腸胃功能變化，可能診斷從常見的痔瘡到其他嚴重腸胃道疾病皆有可能，依照您的描述，以痔瘡出血可能性最高，但還是建議親自至醫院腸胃科接受進一步檢查以評估是否需要接受大腸鏡檢查。

回覆日期：2016/03/08
資料來源：台灣e院 - 大便帶血

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要說明的是，大便帶血的情況確實可能讓人感到擔憂，尤其是當您同時經歷便秘和排便疼痛時。
根據您的描述，您有便秘的問題，並且在排便時出現鮮紅色的血跡，這些情況常見於痔瘡或肛裂，但也不能完全排除其他更嚴重的情況，如大腸癌。

便秘通常會導致大便變得乾硬，這樣在排便時可能會造成肛門周圍的組織受損，進而引發出血。
痔瘡是由於肛門內部或外部的靜脈腫脹而形成的，當這些靜脈受到壓力或摩擦時，可能會出現出血的情況。
肛裂則是指肛門周圍皮膚的裂傷，這也會導致排便時疼痛和出血。

您提到的「大便一顆一顆」的情況，這通常是因為便秘導致的排便不規則，這樣的糞便形狀也可能是因為腸道的運動不正常。
正常的排便應該是成條狀且柔軟的，而您描述的情況可能與飲食、生活習慣有關。
增加水分攝取和纖維素的攝取是改善便秘的有效方法，但如果這些措施仍然無法改善情況，建議您尋求醫療幫助。

至於大腸癌的風險，雖然您提到的症狀（如便秘、出血和排便疼痛）可能與大腸癌有關，但這些症狀更常見於痔瘡或其他良性疾病。
大腸癌的典型症狀包括持續的腹痛、體重減輕、排便習慣的顯著改變（如腹瀉或便秘交替）、以及大便形狀的改變（如變細）。
如果您在排便時沒有感到腹痛，且大腸鏡檢查結果正常，那麼大腸癌的可能性相對較低。

不過，考慮到您的症狀持續存在，建議您儘快就醫，進行詳細的檢查。
醫生可能會建議您進行大腸鏡檢查，以排除任何潛在的問題。
即使是痔瘡或肛裂，及早的診斷和治療也能減少不必要的痛苦和併發症。

最後，保持良好的飲食習慣，增加纖維素的攝取（如全穀類、蔬菜和水果），並保持適當的水分攝取，這對於改善便秘是非常重要的。
同時，適度的運動也能促進腸道健康。
希望您能早日康復，並保持健康的生活方式！如果有任何疑慮，請務必尋求專業醫療意見。