如何預防兒童熱痙攣：檢查、治療與生活建議-兒科

1.檢查2.吃藥3.體溫問題？

2歲7個月女生, 第一次熱痙攣為宋幼兒園三天後感染腸病毒發生(當時2y5m), 急診住院五天, 出院兩天後又第二次熱痙攣住院(這次診斷為支氣管炎), 醫生您上次回答說要做腦電波檢查, 已於第一次熱痙攣住院時作了(結果沒問題), 醫生就說第二次隔太近不必再做, 我想知道您的意見是, 1. 我還有需要帶她去大醫院做更詳細的檢查嗎? 2. 她從一月住院起就一直吃(小醫院和小兒科診所)藥(有抗生素和類固醇)到現在(因為咳嗽流鼻水那些, 不然就是偶又38度以上發燒), 這樣對她身體發育是否有影響? 咳嗽一定要吃藥嗎? 3. 她平時耳溫就幾乎都37~37.5間, 有沒有辦法讓她變35~36, 這樣比較不容易高燒到熱痙攣, 謝謝醫生您.

盈，0~9歲女性，詢問日期：2016/03/11

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

Hi：

您好，

1. 熱痙攣發生兩次, 若腦波正常, 發展也正常, 可以先觀察。以後有發燒就積極處理。
2. 抗生素有固定服用的天數，端看孩子是哪一種感染而定，一般劑量正常的話，不會影響生長發育。
3. 若孩童有氣喘等過敏疾病，醫師可能會加類固醇，一般連續服用少於兩週，不會有副作用。
4. 止咳化痰藥是治標，可以緩解症狀。若有持續發燒，還是要看診。
5. 耳溫37.8度以內都不算發燒，38度以上再退燒處理即可。

祝健康快樂

衛生福利部桃園醫院
兒科主任　裴仁生謹上

回覆日期：2016/03/11
資料來源：台灣e院 - 1.檢查2.吃藥3.體溫問題

彙整補充說明

預防兒童熱痙攣的關鍵在於了解其成因、適當的檢查、治療及日常生活中的注意事項。
針對您提到的情況，以下是我的建議與補充說明。

1. 是否需要進一步檢查
根據您女兒的情況，已經進行過腦電波檢查且結果正常，這是非常重要的一步。
熱痙攣通常是良性的，尤其是在6歲以下的兒童中，且大多數孩子在成長過程中會自然減少發作的頻率。
若您女兒的發作間隔較短，且醫生認為不需要再進行腦波檢查，則可以先觀察。
若未來再次發生熱痙攣，或出現其他神經系統的異常症狀（如持續昏睡、意識不清等），則應考慮再次就醫並進行更詳細的檢查。

2. 長期用藥的影響
關於您提到的長期使用抗生素和類固醇的問題，這確實需要謹慎對待。
抗生素的使用應根據感染的類型來決定，若是病毒性感染（如腸病毒），則抗生素並不會有效。
長期使用抗生素可能會影響腸道菌群，進而影響免疫系統的發展。
類固醇則可能會有一些副作用，尤其是長期使用時，可能影響生長發育。
因此，建議定期回診，並與醫生討論用藥的必要性及替代方案。

至於咳嗽的處理，並非所有咳嗽都需要用藥，尤其是輕微的咳嗽可以透過多喝水、保持室內空氣流通等方式來緩解。
若咳嗽持續不退或伴隨其他症狀（如高燒、呼吸急促等），則應尋求醫療協助。

3. 體溫的管理
關於耳溫的問題，37~37.5度的體溫並不算發燒，這是正常範圍。
要將體溫降低至35~36度是不現實的，因為這樣的體溫範圍對於人體的正常生理功能來說是過低的。
熱痙攣通常是因為高燒引起的，因此在發燒時，應及時採取退燒措施，如使用退燒藥、物理降溫（如溫水擦拭）等。
保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動、充足睡眠，能增強孩子的免疫力，減少感染的機會，進而降低熱痙攣的風險。

總結
對於您的女兒，建議定期回診，並與醫生保持良好的溝通，隨時反映她的健康狀況及用藥情況。
若有任何異常情況，應及時就醫。
熱痙攣雖然令人擔憂，但大多數情況下是可以透過適當的管理和觀察來控制的。
希望您的女兒能夠早日康復，健康快樂成長！