出血性大號：痔瘍或息肉？-外科

大號出血症狀？

連續兩天大號都有出血的情況，昨日開始出血，但忘記糞便情況；
今日糞便是咖啡色，有兩個主要較粗長的糞便，其他是小型糞便(約黃豆大小)，(今日的較軟)
整個馬桶水都被染成血紅色 (較多鮮紅)，糞便好像也有一些血絲，因水變成紅色，看不太清楚。
衛生紙擦拭時，第一張幾乎都被血液滲透，第二張就比較少血液。

大概5年前我也有一次這樣的情形。
另外，我年初有做過糞便潛血檢查，結果未檢出。

此外，請問，糞便潛血檢查，可以分辨出痔瘡出血，或是息肉出血嗎？

謝謝醫師。

衫，20~29歲男性，詢問日期：2016/03/13

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳，糞便潛血檢查可以判斷糞便中有沒有血，至於出血的原因要靠大腸鏡檢查才有辦法分辨。

回覆日期：2016/03/13
資料來源：台灣e院 - 大號出血症狀

彙整補充說明

根據您描述的情況，出血的原因可能與痔瘡有關，尤其是您提到的鮮紅色血液和糞便上出現的血絲。
痔瘡通常會在排便時因為糞便的摩擦而出血，特別是當糞便較硬或較粗時，這種情況會更明顯。
您提到的咖啡色糞便可能是因為血液在腸道內停留的時間較長，導致顏色變深，但鮮紅色的血液則通常是來自於肛門或直腸的出血。

在您的情況中，因為您有過類似的經歷，且年初的糞便潛血檢查結果為陰性，這進一步降低了息肉或腫瘤的可能性。
糞便潛血檢查主要是檢測糞便中是否有微量的血液，這可以幫助篩檢出一些潛在的問題，但無法明確區分出血的來源，例如是否來自痔瘡或息肉。
若要確定出血的具體原因，通常需要進一步的檢查，如大腸鏡檢查。

針對您的情況，建議您可以採取以下幾個步驟來改善症狀：
1. 保持良好的排便習慣：避免便秘，增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類食物，並確保每天攝取足夠的水分。

2. 溫水坐浴：這可以幫助緩解肛門區域的疼痛和不適，並促進血液循環，有助於痔瘡的癒合。

3. 避免長時間坐在馬桶上：這樣可以減少肛門區域的壓力，降低出血的風險。

4. 使用藥物：如果症狀持續，可以考慮使用市售的痔瘡藥膏或栓劑來緩解不適，但最好在使用前諮詢醫師的建議。

5. 定期檢查：如果出血情況持續或加重，建議儘快就醫，進行專業的檢查以排除其他可能的病因，如息肉或腫瘤。

最後，雖然您過去的檢查結果顯示沒有息肉，但若有任何新的症狀出現，或是出血情況持續不改善，建議您儘快就診，進行進一步的檢查和評估，以確保健康。
醫療專業人員能提供更具體的建議和治療方案，幫助您解決問題。
希望您早日康復！