肛門出血原因分析：內痔、息肉或惡化？-外科

排便問題？

醫師你好
約三年前就開始發現排便完擦拭有血後來變嚴重醫院指診診斷內痔
經結紮手術後情況有改善但偶爾大便硬還是有點出血
兩年前不放心進行了大腸鏡檢查只有發現一小息肉(0.5cm ) 化驗後正常
這半年來偶爾只要大便比較硬要排便時肛門會有點痛便後擦拭會有點小出血
有再去給另一位醫師肛門指檢醫師說還是有輕微內痔形成
當初大腸鏡檢的醫師說不用再做大腸鏡檢查了
我想問的是
會有可能兩年前是正常兩年後有惡化的可能嗎?
我須要再做一次大腸鏡嗎?
還是只是內痔復發所造成出血?
其他排便並無特別異樣

光，30~39歲男性，詢問日期：2013/12/21

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好：
大腸息肉追蹤的原則是
切除息肉後一年需再進行一次大腸鏡檢
若是又有息肉則切除後一年要再檢查
直到未發現息肉為止
若是沒發現有息肉
則可以間隔3-5年再作檢查
期間可以用糞便潛血檢查代替
若有陽性反應則可以安排大腸鏡檢查

回覆日期：2013/12/21
資料來源：台灣e院 - 排便問題

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在過去三年中經歷了肛門出血的問題，並且已經接受過內痔的結紮手術及大腸鏡檢查。
從您的情況來看，出血的原因可能主要與內痔的復發有關，但也不排除其他因素的可能性。

首先，內痔是肛門常見的問題，通常由於長期便秘、排便時用力過度或大便過硬等因素引起。
內痔的症狀包括便後出血、肛門不適或疼痛等。
您提到在排便時有時會感到肛門疼痛，並且便後擦拭時會有小出血，這些都符合內痔的典型症狀。
即使您已經接受過手術，內痔仍然有可能復發，特別是在大便習慣不佳的情況下。

至於您提到的息肉，根據醫學文獻，增生性息肉通常是良性的，且在切除後不會對健康造成威脅。
您在兩年前的檢查中發現的0.5公分息肉經過化驗後也被判定為正常，因此在短期內再次發生腫瘤的可能性相對較低。
腫瘤的發展通常需要較長的時間，且在短短兩年內出現腫瘤的機率並不高。

關於是否需要再次進行大腸鏡檢查，這通常取決於您的症狀和醫生的建議。
根據目前的情況，若您僅是偶爾因大便硬而出現輕微出血，且沒有其他異常症狀（如體重減輕、持續腹痛等），則可能不需要立即進行大腸鏡檢查。
然而，如果出血情況持續或加重，建議您再次諮詢專科醫師，進行必要的檢查以排除其他潛在問題。

此外，改善排便習慣對於減少內痔復發及出血的情況非常重要。
建議您多攝取纖維素豐富的食物（如水果、蔬菜、全穀類等），保持充足的水分攝取，並定期運動，以促進腸道健康。
若大便仍然偏硬，可以考慮使用一些輕度的瀉藥或纖維補充劑，但最好在醫師的指導下進行。

總結來說，您的出血情況大多數可能是由內痔復發引起的，並不一定是息肉或腫瘤的惡化。
定期的醫療檢查和良好的生活習慣將有助於減少這些問題的發生。
如果有任何不適或疑慮，請務必及時就醫。
祝您健康！