內痔瘡出血原因及治療方式-外科

內外痔瘡出血？

醫生您好，想請問醫生幾個問題，我本身就有內外痔瘡，之前上廁所次數多或便祕外痔瘡就會跑出來，擦屁股時會有血，但大便是正常黃色，但這次不一樣，我大的是軟便（分好幾次），起來擦屁股時發現衛生紙只應一點血，但軟便有幾個地方有含血，我怕到去診所指診，醫生說我是內痔瘡破皮所以出血也給我藥膏，我不放心又去大醫院檢查大腸加胃鏡檢查，出來結果是直腸有剪掉一塊小息肉，醫生說是良性，叫我2-3年後再複診，胃沒問題，問題1請問醫生，胃照出來沒問題為什麼醫生開的要是胃食道逆流含軟便劑和脹氣跟羅門桿菌的藥，2我現在肚子左下方有時會抽痛這跟我切掉的一顆小息肉有關係嗎，3我大腸鏡照好到今天連續三天大便（軟便）也會大便尾端都含血（血不是滴在外面），擦屁股也是第一次有點血，後面兩三次都沒血，跟外痔瘡不一樣，外痔瘡也跑出來2顆，請問醫生我這樣續三天大便裡面有血，這跟我那顆切下來的息肉有關係嗎，4我的外痔瘡跑溫水有比較消腫，但內痔瘡擦了藥膏也沒用（血都包在大便裡），我內痔瘡到底要吃藥還是在買什麼藥膏它才不會一直出血，不好意思問題比較長，謝謝醫生

豆小熊，40~49歲女性，詢問日期：2022/07/24

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 胃鏡沒問題可以不需吃藥，醫生有時會依腸胃症狀開立藥物，但通常也不需要幽門桿菌用藥。
2. 通常和直腸息肉無關。
3. 和息肉不一定有關，因檢查前吃瀉藥會讓痔瘡較容易發作，如果糞便顏色正常較像痔瘡出血。
4. 內痔出血可以嘗試用結紮方式處理，但如果症狀嚴重反覆，仍建議開刀切除。

回覆日期：2022/07/24
資料來源：台灣e院 - 內外痔瘡出血

彙整補充說明

內痔瘡出血的原因及治療方式是許多患者關心的問題，尤其是當出現出血、疼痛等症狀時，會讓人感到不安。
根據您的描述，您有內外痔瘡的病史，並且最近經歷了排便時的出血情況，這可能與痔瘡的狀況有關。

首先，內痔瘡的出血通常是因為痔核因排便時的壓力而受到刺激或損傷，導致血管破裂，這種情況在便秘或大便過硬時更為常見。
即使是軟便，如果排便時用力過度，也可能引起內痔的出血。
您提到的衛生紙上有血和大便中含血，這些都是內痔出血的典型表現。

針對您的問題，以下是詳細的解釋與建議：
1. 胃食道逆流及相關藥物：即使胃鏡檢查結果正常，醫生可能會根據您的症狀（如脹氣、消化不良等）開立一些藥物來緩解這些不適。
這些藥物可能包括胃食道逆流的治療藥物和軟便劑，這是因為有時候腸胃道的症狀可能與飲食習慣或生活方式有關。

2. 左下腹抽痛：這種疼痛不一定與切除的小息肉有直接關係，可能是因為腸道的運動或其他因素引起的。
如果疼痛持續或加劇，建議尋求醫療評估。

3. 大便中含血的情況：這可能與內痔的狀況有關，尤其是在您有便秘或排便困難的情況下。
切除的小息肉一般不會影響排便後的出血，除非在手術過程中造成了其他損傷。
若出血持續，建議再次就醫檢查，以排除其他可能的問題。

4. 內痔的治療：對於內痔的治療，除了使用藥膏外，還可以考慮以下幾種方法：
- 飲食調整：增加纖維攝取量，保持大便柔軟，避免便秘。

- 溫水坐浴：這可以幫助減輕不適和促進血液循環。

- 藥物治療：如有需要，醫生可能會建議使用口服藥物或局部用藥來減輕症狀。

- 橡皮圈結紮或手術：如果內痔反覆出血且保守治療無效，可能需要考慮這些手術選項。

最後，若您發現持續出血或症狀加重，建議儘快回診，進一步檢查以確保沒有其他潛在的健康問題。
痔瘡雖然常見，但出血的原因多樣，及早診斷與治療是非常重要的。
希望這些建議能幫助您改善症狀，祝您早日康復！