顱內出血後遺症：如何改善平衡問題？-神經外科

顱內出血後遺症？

張醫生您好!

我母親前年六月因騎車摔車撞傷頭部右後腦，顱內出血沒有開刀血塊自行吸收，昏迷指數曾到3，昏迷只有幾日，具體是傷到運動神經(有血塊)，左眼睛看東西覺得有清楚但不是很真實，後腦受撞擊枕葉會有影響嗎，沒有醫生跟我們提過。

另外。因為她從有意識起就覺得頭暈頭重，我們一直有在治療，不過她現在還是會感覺頭晃晃的(實際上沒有晃)走路偏偏不穩，暈好像解決了，耳科檢查過，沒有耳石問題，神經內科也看過核磁頸部超音波，只說額葉有傷，暈重是後遺症要多走路。

我想請教醫生，她這樣的狀況是平衡問題嗎? 前庭神經要復健? 有位神經外科說要吃血促藥+復健，因為有腦幹有點血，別的醫生說腦幹是有空洞積水現象，這會有什麼影響嗎? 她手腳四肢身體都沒有癱瘓問題，血壓有在140下，頭無時無刻總感覺在晃走路覺得會偏偏，晃得更明顯是什麼問題呢? 如果是平衡，要做什麼運動復健，她平常是有在慢慢推車健步車走路，我是想讓她取得平衡，但不知道有沒有幫助? 謝謝

小勻，30~39歲女性，詢問日期：2016/03/16

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

問題有點複雜，每個醫師都有不同的解釋，就是說醫師也不知怎麼解釋，只能說是腦傷的後遺症

回覆日期：2016/03/16
資料來源：台灣e院 - 顱內出血後遺症

彙整補充說明

您好！針對您母親的情況，顱內出血後的平衡問題確實是一個需要重視的後遺症。
顱內出血可能會影響到大腦的不同區域，尤其是與平衡和運動協調有關的區域，如小腦和腦幹。
您提到的後腦受撞擊，特別是枕葉，雖然主要負責視覺處理，但也可能間接影響到平衡感，因為視覺信息對於維持平衡至關重要。

首先，您母親的頭暈和走路不穩的情況，確實可能與平衡問題有關。
前庭系統（內耳的一部分）對於身體的平衡感有重要影響，若前庭神經受到損傷，可能會導致平衡失調。
儘管耳科檢查未發現耳石問題，但仍有可能存在其他前庭功能的異常。

針對改善平衡問題的建議，首先，復健是非常重要的。
物理治療師可以設計一套針對平衡的復健計畫，包括一些專門的平衡訓練運動，例如：
1. 站立平衡訓練：可以讓她在穩定的環境中練習單腳站立，逐漸增加難度，例如在不穩定的表面上進行。

2. 步態訓練：可以在安全的環境中進行步行訓練，並逐步增加行走的距離和速度。

3. 視覺和前庭整合訓練：這類訓練可以幫助她學會如何在不同的視覺環境中保持平衡。

4. 核心肌群訓練：強化核心肌群有助於改善整體的穩定性。

此外，您提到的「血促藥」可能是指一些促進血液循環的藥物，這在某些情況下可以幫助改善腦部的血流，進而促進恢復。
至於腦幹的空洞積水現象，這可能會影響到神經功能，特別是與生命維持和運動協調有關的功能，建議定期進行神經科的評估，以監測其狀況。

最後，您母親在日常生活中可以繼續進行輕度的運動，例如推車健步走，這對於改善平衡和增強體力是有幫助的。
當然，所有的運動計畫都應在醫療專業人員的指導下進行，以確保安全和有效性。

希望這些建議能對您和您母親有所幫助，若有任何進一步的問題，建議與主治醫師或物理治療師進一步討論，制定個性化的復健計畫。
祝您母親早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #140590
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #155658
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106196
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #205205
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #123762

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