醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
偶爾有便意感卻排不出？可能是混合痔，該如何調整和治療？？
偶爾有便意感卻排不出？張醫生您好： 我偶爾會有一個困擾是一直覺得直腸的地方有糞便，但坐到馬桶上又排不出來，很少的情況（只發生兩次）會只排出微量無味的腸液。這樣的症狀可能持續兩三天會好，只要順暢的解便。一到兩個月出現一次。目前每天1—2次排...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
如平時排便規律、糞便成形、指診也無異常下，較不像嚴重腸道病變；臨床上比較常見是三級混合痔造成的異物感、糞便偶爾偏硬刺激直腸，加上久坐導致骨盆底與括約肌較緊繃，而產生所謂裡急後重感。少量無味腸液也可能是直腸黏液分泌，偶爾出現不一定異常。 建議...>>點我查看詳細內容偶爾有便意感卻排不出，我該怎麼辦？？
偶爾有便意感卻排不出？張醫生您好： 我偶爾會有一個困擾是一直覺得直腸的地方有糞便，但坐到馬桶上又排不出來，很少的情況（只發生兩次）會只排出微量無味的腸液。這樣的症狀可能持續兩三天會好，只要順暢的解便。一到兩個月出現一次。目前每天1—2次排...
張書豪 醫師回覆-外科
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如平時排便規律、糞便成形、指診也無異常下，較不像嚴重腸道病變；臨床上比較常見是三級混合痔造成的異物感、糞便偶爾偏硬刺激直腸，加上久坐導致骨盆底與括約肌較緊繃，而產生所謂裡急後重感。少量無味腸液也可能是直腸黏液分泌，偶爾出現不一定異常。 建議...>>點我查看詳細內容偶爾有便意感卻排不出？是否需要就醫？？
偶爾有便意感卻排不出？張醫生您好： 我偶爾會有一個困擾是一直覺得直腸的地方有糞便，但坐到馬桶上又排不出來，很少的情況（只發生兩次）會只排出微量無味的腸液。這樣的症狀可能持續兩三天會好，只要順暢的解便。一到兩個月出現一次。目前每天1—2次排...
張書豪 醫師回覆-外科
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如平時排便規律、糞便成形、指診也無異常下，較不像嚴重腸道病變；臨床上比較常見是三級混合痔造成的異物感、糞便偶爾偏硬刺激直腸，加上久坐導致骨盆底與括約肌較緊繃，而產生所謂裡急後重感。少量無味腸液也可能是直腸黏液分泌，偶爾出現不一定異常。 建議...>>點我查看詳細內容被柯爾鴨咬到需要打破傷風疫苗嗎？？
被柯爾鴨咬到需要打破傷風疫苗嗎？我剛剛被寵物柯爾鴨咬到，手指皮膚有點紅腫但沒有明顯破皮或出血（不過有皮膚刺痛的感覺）， 我印象中成年後都沒有打過破傷風疫苗，請問這樣是否有感染破傷風的風險，有需要施打破傷風疫苗嗎
張書豪 醫師回覆-外科
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被寵物柯爾鴨咬到感染破傷風的風險非常低，一般通常不需要特別施打破傷風疫苗。破傷風主要是細菌經由明顯破皮、穿刺或污染傷口進入體內。現在可先清潔傷口並觀察，若之後出現真正破皮、紅腫擴大、有分泌物或疼痛加劇，再就醫評估即可。>>點我查看詳細內容痔瘡塞劑使用後的效果：睡前使用是否正常？宜痔平塞劑能否幫助癒合損傷？？
痔瘡結紮使用痔瘡塞劑？睡前使用痔瘡塞劑，隔天早上起床便意強烈但是不會腹痛，大便比較軟比較散是正常的嗎？宜痔平塞劑有幫助痔瘡傷口或肛裂傷感癒合嗎？
張書豪 醫師回覆-外科
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部分塞劑中的基劑會刺激直腸蠕動或讓糞便較滑順，因此排便感會比較強。至於宜痔平塞劑，主要作用是減少局部發炎、腫脹與不適，對痔瘡結紮後的刺激感有一定幫助；若有輕微肛裂，也可能因減少發炎與摩擦而間接幫助恢復，但它並不是專門促進肛裂癒合的藥物。真正...>>點我查看詳細內容大拇指被生鏽剪刀割傷，是否需要擔心破傷風？？
被剪掉割傷是否為破傷風？我昨天大拇指被生鏽的剪刀割傷，明顯出血，我有用力把血擠出來擦掉後去沖水，現在有包紮，看傷口狀況是有在癒合，但大拇指以及那條手臂的二頭肌會有點酸痛，是否為破傷風的症狀呢？是否需要施打疫苗？（除了出生後皆無施打相關疫苗）
張書豪 醫師回覆-外科
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破傷風通常不會受傷隔天就出現症狀，典型症狀包括肌肉僵硬、張口困難、吞嚥困難或全身痙攣。現在的痠痛感較可能是傷口本身發炎反應、緊張用力或局部肌肉牽扯造成。如果傷口較深或是剪刀有嚴重髒污，可至診所或急診評估補打破傷風疫苗（Td／Tdap）；一般...>>點我查看詳細內容拉肚子帶暗紅色血，是否可能是大腸癌？？
拉肚子有暗紅色的血？醫生您好 我5／17、19號都有拉肚子，17號第一次拉肚子，有黃褐色的暗紅色的大便，那次的暗紅色主要漂浮在馬桶表層，第二次拉肚子，是拉一點點但沒有紅色，拉水居多。 19號則是在拉肚子，一樣有一些暗紅色的大便，一樣黃褐色...
張書豪 醫師回覆-外科
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年輕人若無大腸直腸癌家族病史，是腫瘤造成的機率較低，更常見的是腹瀉造成的腸黏膜刺激、內痔出血，或短暫腸胃炎後的黏液與少量血絲。尤其腹瀉時反覆摩擦肛門，就可能讓內痔或肛門黏膜出血，血液與糞便混合後顏色也不一定是鮮紅色。 如果之後仍反覆出現血便...>>點我查看詳細內容肚子漲氣伴隨大便出血，可能是直腸病變嗎？？
大便出血？肚子常常漲氣 今天上廁所時在肛門內約2個指節的地方摸到有血約2～3CC鮮紅色的 沾在衛生紙上一個約8公分圓徑，但沒什麼感覺不知道是哪個切確位置，之前上廁所用過衛生紙也一直有魚腥味 ，是不是直腸病變了？ 排便習慣每天有上，但要用力 ...
張書豪 醫師回覆-外科
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鮮紅色出血、需用力排便、排不乾淨感、偶有黏液，最常見仍是內痔、肛門黏膜受傷或直腸發炎，不一定代表嚴重病變；單靠味道也無法判斷癌症。不過 46 歲以達到國健署建議的癌症篩檢年齡，加上又有排便習慣改變（排不乾淨感、需久蹲、黏液），即使糞便潛血正...>>點我查看詳細內容糞便流血該如何處理？外科專業解答？
糞便流血？醫生您好：我排放糞便時會流血，怎麼辦
張書豪 醫師回覆-外科
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年輕男性排便出現流血，最常見原因是痔瘡或肛裂，尤其若是鮮紅色血、附著在糞便表面或擦拭時才看到，更常是肛門出口附近出血。近期若有便秘、硬便、久坐或排便用力，都可能造成。建議先注意維持軟便（多水分、纖維）、避免久蹲與用力解便，可溫水坐浴減少刺激...>>點我查看詳細內容大便出血有血塊：是否需要再次進行大腸鏡檢查？？
大便出血有血塊？醫師您好 最近排便會有少量稍暗紅顏色的血塊跟附著在大便上 擦拭肛門也會有血絲 4年前有照過大腸鏡 一切皆正常 之前有內痔與肛裂 但以前排出的血都比較是鮮紅色 呈現液態 很少有黏液塊狀的情形 現在的症狀有些改變有點令人擔憂 ...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
糞便表面附著少量暗紅色血塊、擦拭有血絲，若血是附著在糞便外層、且本身已有內痔與肛裂病史，仍有可能是肛門出口附近的出血；血液在肛門內停留稍久時，也可能從鮮紅轉成較暗紅、甚至形成小血塊或黏液狀，未必代表嚴重疾病。但若出血型態與以前不同，近期症狀...>>點我查看詳細內容便首乾硬引發肛裂出血，如何應對？？
一月來每日便首乾硬引發肛裂出血，服用氧化鎂仍有盲點？醫師您好，我是19歲女性，近一個月來飽受排便流血與疼痛困擾。我的主要症狀是每天排便時，大便最前端都會有一段非常乾硬的「硬頭（糞石）」。這段硬頭在通過肛門時會引發強烈的撕裂劇痛，隨後在衛生紙...
張書豪 醫師回覆-外科
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糞便乾硬、排便撕裂痛合併鮮血、反覆超過一個月，確實很像慢性肛裂的早期階段；目前問題核心不只是便秘，而是糞便在直腸停留過久後脫水形成硬頭（fecal loading），因此即使後段糞便被氧化鎂軟化，前端仍會像糞石一樣反覆刮裂傷口。這種情況臨床...>>點我查看詳細內容第四天外痔痛：溫水坐浴能否自行痊癒？？
血栓性外痔？醫生您好 詢問的時候可能會稍微不清楚 因為我是第一次這樣請您體諒一下😔 我今天是外痔痛的第四天 ，有摸到肛門附近有一顆腫大的外痔 坐著會痛 站著就還好 不會流血 但都在可接受的範圍內 只是早上的時候比較痛 旁邊...
張書豪 醫師回覆-外科
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肛門旁腫一顆、坐著較痛、站著較緩解、目前第 4 天，很像是急性血栓性外痔。這類情況在前 2–3 天通常最痛，之後多數會慢慢進入吸收期；若目前疼痛仍在可忍受範圍，且沒有持續變大、發燒或大量出血，大部份可以靠保守治療自行改善，不一定需要切開。 ...>>點我查看詳細內容痔瘡手術後排便仍有刺痛感及阻塞感，是否正常？？
痔瘡手術？張醫生您好 內外痔切除術後大概兩個月了 排便時仍有一點點刺痛感及阻塞感 且會有一絲絲鮮紅色的血在糞便及濕紙巾上，其餘不會感到疼痛或其他不舒服的地方等。 請問這是康復期間的正常現象嗎？
張書豪 醫師回覆-外科
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內外痔切除術後約 2 個月，排便時仍有輕微刺痛以及少量鮮紅血絲，屬於恢復後期常見情況。術後傷口與疤痕組織完全穩定有時需 2–3 個月以上，排便摩擦時仍可能造成輕微裂傷或刺激出血，尤其糞便偏粗硬時更明顯。 建議持續維持軟便、避免久蹲與用力解...>>點我查看詳細內容家裡新來貓咬人該打哪些疫苗？？
請問被家裡剛接過來的貓咬到要不要打狂犬疫苗呢？醫生您好 不好意思想請教 請問被家裡剛接過來的貓咬到要不要打狂犬疫苗呢? 另外是不是也要打破傷風疫苗? 還是需要再打什麼嗎?謝謝
張書豪 醫師回覆-外科
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在台灣，家貓造成狂犬病的風險很低；若是家養、精神食慾正常的貓，通常不需要預防性狂犬病疫苗。若是來路不明、曾在野外生活、或貓有異常行為，可以考慮至感染科評估是否需要施打。 至於破傷風，若是有明顯咬破皮或流血，且距離上一次破傷風疫苗已超過 5...>>點我查看詳細內容肛門疼痛與便意感持續兩個月，應如何處理？？
肛門疼痛？張醫師您好:今年1月初 因肛門常疼痛且有變異感 去中壢醫院做了大腸鏡，後續醫師告知有輕微痔瘡但因每日都不舒服而困擾做了傳統內外痔全切除手術，在術後1個多月感受有漸漸變好，但在3月中旬開始，不知為何每次上完大號 肛門就會疼痛 有時候...
張書豪 醫師回覆-外科
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術後外觀看起來恢復正常，但持續有便意感、隱痛，通常是術後傷口造成。若醫師檢查沒有看到明顯傷口、感染或復發，其他可能原因包括術後肛門括約肌緊繃（spasm）、骨盆底肌功能失調、肛裂，或肛門神經敏感；這類問題大多外觀看起來正常，但患者會持續感到...>>點我查看詳細內容痔瘡手術後，糞便粗大、肛門口變小，應如何處理？？
痔瘡術後？張醫師日安： 本人多年前曾動過痔瘡手術，也未曾復發過，但最近糞便比較粗大，有些難解，因為肛門口已變小，感覺傷口處有點裂開，擦屁股時有些血，請問需要馬上回診嗎？ 還是再自行觀察一下？ 謝謝您
張書豪 醫師回覆-外科
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糞便較粗硬、解便時有撐開感、擦拭少量鮮血，較像是術後疤痕處被硬便撐裂造成的小肛裂或表淺裂傷，不一定代表痔瘡復發。若目前只是少量鮮紅血、疼痛不劇烈、沒有持續大量出血或腫脹，多半可以先保守觀察幾天：重點是維持軟便（多水分、纖維、必要時軟便劑）、...>>點我查看詳細內容內痣結紮後治療方式：三次結紮還可轉換抹藥？？
內痣結紮之後的治療？醫生您好，我已經做過一次橡皮筋結紮內痔術，就一定要做完三次嗎？還是可以轉換成抹藥的方式。醫生判斷為內痔第一級，謝謝醫師。
張書豪 醫師回覆-外科
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內痔橡皮筋結紮的次數是依症狀改善程度決定，並不是固定療程；若是一級內痔，且做完第一次後症狀已明顯改善，後續其實可以改採保守治療，例如調整排便習慣、維持軟便、增加纖維水分、搭配痔瘡藥膏或塞劑觀察，不一定非得繼續結紮。>>點我查看詳細內容大便出血問題的解決方案？
大便出血問題？張醫師您好， 上周六排便時感覺大便特別粗且硬，出肛門口時有被撐開的感覺，大便表面沾有少許血跡，衛生紙上也有，當時認為是肛裂。隔天上廁所時依然感到肛門疼痛，也可以觀察到血跡，但量較少。此後幾天我每天都攝取大量纖維與水份，大便雖...
張書豪 醫師回覆-外科
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1. 排便時被刮到、鮮紅血附著在糞便表面、排便後肛門仍隱痛，符合急性肛裂的表現；尤其先前有硬便撐開的病史，加上五個月前大腸鏡正常，更支持是肛門出口的小裂傷反覆被摩擦造成出血。 2. 急性肛裂多數可在 2–6 週內逐漸癒合，但前提是持續維持...>>點我查看詳細內容游泳對肛裂恢復有影響嗎？？
肛裂能游泳嗎?會不會影響恢復?？醫師您好，因前幾個禮拜接受幽門桿菌抗生素治療，吃抗生素出現腹瀉，後來有血便(但解便都不痛)，上上週停藥後大號次數仍較多，但不會肚子痛，大便上尾端容易有血、黏液多，黏液也容易有血。 上週有去大腸直腸科檢查，醫師...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
肛裂沒有明顯劇痛、化膿或大量出血，一般來說是可以游泳的，游泳本身不太會直接造成感染，也不會像重訓或深蹲那樣增加肛門壓力，不至於明顯影響肛裂癒合。但腹瀉頻繁時，肛門黏膜仍較敏感，泳池中的氯水與長時間潮濕摩擦，可能讓部分人出現刺痛或刺激感。建議...>>點我查看詳細內容內痔橡皮筋結紮手術後疼痛正常嗎？？
內痔橡皮筋結紮手術問題？我今天去診所檢查。醫生檢查後說是一級的內痔。當下就問我要不要做橡皮筋手術，我當下有問會不會痛，醫生回答不會。但隔了20分鐘左右我就開始覺得疼痛，吃了止痛藥仍然也是，想請問這是正常的嗎？打電話去詢問診所回答沒辦法用擦藥...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
內痔橡皮筋結紮後出現異物感或脹痛是正常的，但少見劇烈疼痛；理論上結紮應位於齒狀線內無痛覺的位置，但若結紮點稍微偏低、靠近有感覺的肛門皮膚，疼痛就會比較明顯。 一般輕中度疼痛會在前幾天逐漸改善，可持續使用止痛藥、溫水坐浴、維持軟便減少刺激。...>>點我查看詳細內容