醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
自主神經失調：上顎流口水、失眠的解決方案？
自主神經失調？本人吃身心科的藥已多年，最近吃安眠藥也無法入睡，伴隨著上顎流口水變多
林勉璋 醫師回覆-精神科
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叮咚，妳好：如果原本服用安眠藥可入睡，最近卻無法入睡，那可能是由於妳對安眠藥已經有耐受性，以至於原本的劑量已經無法達到原來的效果。此外，也有可能是因為病情有變化，或是生活作息、環境、身體狀況等因素有改變。至於流口水變多，這可能跟睡姿、呼吸問...>>點我查看詳細內容藥物諮詢：止痛藥與精神科藥物的互動作用？
藥物諮詢？醫生您好，因為我有經痛問題，醫生有開痛疏達（Mefenamic Acid 250mg）的止痛藥給我，每次月經服用大約一~二顆，但年初因為已經好長一段時間持續性的情緒低落且無法控制地焦慮，一開始精神科開立導美睡（Midazolam ...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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A妳好：SSRI類的抗鬱劑（如克憂寧和樂復得）可能會影響凝血功能，若和NSAID類的止痛藥合併使用要更注意，因為NSAID類的止痛藥（如痛疏達）也可能會影響凝血功能。兩者併用時要注意是否有容易瘀青、流鼻血、解黑便等狀況，若有的話要立即就醫。...>>點我查看詳細內容精神科藥物諮詢：如何安全減藥？
藥物諮詢？林醫師你好，我目前只睡6小時，我吃艾斯樂2mg一顆，我想要減藥，你就教我怎麼減藥
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好： 一般來說，減鎮靜劑的原則是逐步減量。以妳的情況，如果要減藥的話，可以先減四分之一顆，也就是只吃四分之三顆，這樣吃一週後，若睡眠沒有變短，則可再減四分之一顆，以此類推。 不過，因為妳目前只睡6小時，我並不建議妳減藥。因為妳的睡眠時間較...>>點我查看詳細內容自閉型思考：精神科診斷與治療管理？
自閉型思考？請問這是學的診斷名稱嗎？好像也不是吃思覺失調的藥就能改善因為不能提早兩星期回診想問說有此病往後日子該如何處理
林勉璋 醫師回覆-精神科
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你好：自閉型思考並不是一個醫學診斷，這只是描述一種思考模式，通常可在自閉症患者身上看到。這也不是吃藥就可以改變的。不過，這種思考未必就都是不好的，許多自閉症患者擁有一些特殊的才能，就是拜他們獨特的思考模式所賜。不過，因為這並非醫學診斷，建議...>>點我查看詳細內容強迫症與妄想：一天最多可以吃到多少毫克？？
強迫症問題？如果強迫症至妄想的地步思維佳1天可吃到9mg嗎,還是可吃到更多
林勉璋 醫師回覆-精神科
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你好：一般來說，在用來輔助治療強迫症時，抗精神病藥物的劑量不會太高。在治療思覺失調症時，思維佳的建議最高劑量是每日12mg。但在輔助治療強迫症時的劑量通常會低於這個劑量，有研究提到劑量是在每日9mg以下。不過，是否需要更高的劑量還需要醫師臨...>>點我查看詳細內容綠優達平膜衣錠25毫克：適應症為什麼是神經精神用藥？？
藥物諮詢？林醫師你好，(綠)優達平膜衣錠25毫克，是吃甚麼的，感覺好像適應症上面寫神經精神用藥 回診的時候，醫師就跟我講說幫助好睡覺的藥物
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：優達平是一種抗精神病用藥，可以治療精神病症狀（如幻覺、妄想）、躁鬱症，以及輔助治療憂鬱症。當失眠症狀嚴重時，這藥物也可以用來助眠，但通常是患者有合併上述病症時才會考慮此藥。祝平安健康！>>點我查看詳細內容躁期不明顯是否為未特定雙相情緒障礙？如何緩解憂鬱症狀？？
情緒問題？今天回診我問了醫生我還是不懂什麼叫躁期不明顯所以診斷是未特定雙相情緒障礙每次都是憂鬱比較明顯，這次醫生開離憂讓我緩解，這次我忍耐了七天，都躺在床上，體重下降五公斤都不吃飯，不過我想謝謝你對我說早日康復
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：可能因為醫師覺得妳躁症的症狀未到符合躁期或輕躁期的程度，因此並非典型的第一型或第二型躁鬱症，所以才幫妳下這個診斷。謝謝妳的感謝。祝早日康復喔！>>點我查看詳細內容優達平膜衣錠的作用機制與安立復美的差異及其嗜睡副作用探析？
藥物諮詢？林醫師你好，優達平膜衣錠這種藥物作用機制，主要在於多巴胺還是血清素，是不是，作用機制跟安立復美達完全不一樣，為什麼，優達平膜衣錠可以產生嗜睡的功用
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：優達平可以作用在多巴胺和血清素的受體，不過作用在血清素的功能會強一些。它和安立復的作用機制不一樣。它之所以會造成嗜睡的效果，在於它會在組織胺受體、甲型腎上腺素受體，以及蕈毒鹼受體造成阻斷的效果。祝早日康復！>>點我查看詳細內容思覺失調症患者能否獨居？？
思覺失調症可以獨居嗎？我的父母親總擔心我的姐姐不要我說他們兩個死後我就會被安置在精神病院不能一個人住在家裏是真的嗎還是病情穩定就可以獨居因為父母死後沒有人要當我的監護人我沒有被監護宣告但是父母說財產要給姐姐但姐姐有他自己的生活我該怎麼辦
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Robin，你好： 感覺得出來你的徬徨。不過要請你放心，現在很講究人權，除非你有自傷或傷人的危險，或是有犯法而經法院判決要監護處分，否則任何人是沒有辦法將你強制住院的。只要你可以獨立照顧自己，你要獨居或是跟家人同住都是自己的自由。因為你還年...>>點我查看詳細內容十四年未住院二十年未被強制就醫且長期門診拿藥是否可能改診為思覺情緒障礙？如何提高機率？？
思覺情緒障礙？如果十四年未住院二十年未被強制就醫且長期門診拿藥有可能改診思覺情緒障礙嗎這是我上網查到的資料目前七年半未強制就醫一年半未住院怎樣可以增加改診思覺情緒障礙的機率如果達到上述條件有機會嗎
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Robin，你好：就我所知，精神科並沒有思覺情緒障礙這個診斷，但是有情感思覺失調症（schizoaffective disorder），這疾病同時有思覺失調症和躁鬱症的特徵，並不會比思覺失調症要輕微。就我的臨床經驗，還沒有思覺失調症的病人改...>>點我查看詳細內容五年未復發是否足以推翻精神科診斷？？
推翻診斷？我上網查資料說停藥五年以上至少五年未復發是強而有力的證據可以推翻診斷是真的嗎
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Robin，你好：根據統計，首次發作之思覺失調症患者停藥後五年內復發的比率是8成，每次的疾病復發都會伴隨大腦功能的減退。意思是，復發愈多次，大腦退化得愈厲害。除非一開始診斷錯誤，否則不建議停藥喔！但是如同在我之前回覆你的，這診斷要誤判的機率...>>點我查看詳細內容口腔紅色恐懼症：尋求專業治療的方法？
不知所措的人？我也不知為何看到嘴巴紅色的,就想到血,然後就很恐慌,我有給身心科醫師看,快1年了,還是無效,請問還有什麼療法可以擺脫這種妄想
林勉璋 醫師回覆-精神科
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你好：這可能是強迫症的症狀，建議你可以和醫師討論如何改善。如果強迫症的症狀接近妄想的程度，可能會需要使用抗精神病藥物；另外，心理治療通常也是需要的。祝早日康復！>>點我查看詳細內容職場霸凌後的心理困擾：如何處理情緒不穩定？？
情緒不穩定？在八年前我在職場上被霸凌兩年，但最近看到一些有關當初我在職場上的一些資訊，讓我想起當時不堪的言語霸凌，最近我發現為什麼我變得一直再哭我的頭腦都是浮現那些人那些言語，家人說已經過去那麼久了幹嘛還記得
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：人在情緒低落的時候，往往會想到過去發生的不愉快的事情，因此妳會有這樣的反應很正常。但如果妳在情緒較平穩的時候還是常想到過去被霸凌的事的話，那就建議妳做心理治療，把過去的事情再做進一步的消化與反思，這樣才能幫助妳拋開過去的包袱，讓它們成...>>點我查看詳細內容身體僵硬如何透過精神科治療？？
身體僵硬？醫師您好：我的躁鬱症的用藥，很長時間都是固定的，就算有調藥也都是減一點點的那種，這種狀況令我非常困擾，因為我晚上睡覺睡到一半，會因為下背處過於僵硬感到又痠又痛，逼得我必須坐在床上才能繼續睡。我有跟我的醫師提起過這件事，但是他只是一...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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仔仔仔仔，妳好： 如果妳是晚上睡到一半會感到下背痠痛，但白天又沒有這樣的情況的話，那很有可能是妳的床墊或枕頭不合適，導致妳睡姿不良所造成的。正確的睡姿是，無論是仰睡或側睡，頭部、頸部和背部要盡量保持自然的曲線，這樣才能減少骨骼和肌肉的壓力。...>>點我查看詳細內容強迫住院是否合理？？
強迫住院？我先前在義大門診的時候被診斷思覺失調症後來我家人帶我去住其他間精神病院 院長沒有觀察我就讓我住院害我住進精神病院而發瘋這樣我有病嗎我因為害怕精神病患者而發病是不是這樣太草率讓我住院了 後來還幫我申請通過重大傷病卡後來我還是去住院四...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Robin，你好：思覺失調症的診斷要成立，必須要活躍期的症狀持續至少一個月，以及加上前驅期與殘餘期的症狀後至少持續半年。因此，這是需要觀察至少半年的時間才有辦法確定的診斷。雖然你覺得去年12月時才出現思覺失調症的症狀，但有可能在那之前，你的...>>點我查看詳細內容如何處理精神科診斷不易改變且未被強制送醫的情況？？
穩定治療？我之前有跟林醫師討論過了診斷不易改變因為有健保署的第二層把關但我從2018年那次失手推在開車的爸爸後被警察強制送醫後就在也沒被強制送醫過了我跟媽媽討論過決定在2038年到時我早已除役後也就是診斷成立二十年後如果都沒有被強制送醫我想...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
Robin，你好：思覺失調症是一個慢性疾病，就目前的醫療來說，是無法治癒的，只能夠透過藥物控制病情，讓生活盡可能地維持正常而不受疾病影響。因此，你想要以後更改診斷的可能性不高。不過，隨著年紀變大，所需要服用的藥量是有機會減少的，但這也需要醫...>>點我查看詳細內容鼻傷引發的多重心理障礙：克憂果與百憂解的效果比較？
不知所措的人？我以前被人打傷鼻子,之後得了憂鬱症許久,最終是吃克憂果好的,現在我患恐血症,憂鬱症,強迫症,正在吃百憂解40mg/day好像沒效果,是否該吃克憂果才正確
林勉璋 醫師回覆-精神科
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你好：如果之前吃克憂果有效，那麼你現在改為吃克憂果的話，有效的機率也會比較高。但是因為你的病情和過去未必相同，要如何調整藥物，還是建議你與醫師討論喔！祝早日康復。>>點我查看詳細內容情緒波動：精神科解讀由興奮轉變為憂鬱的心理狀態？
情緒問題？從興奮變成憂鬱讓我很難受，雖然已經不哭了，但還是沒動力，什麼事都不想做，只躺在床上，為什麼會變成這樣，這陣子我變得亂七八糟
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：看起來妳可能進入鬱期，這段時間最好有人可以陪伴妳，帶妳出門走走。若身邊沒有朋友或家人可以陪伴妳的話，妳可以請醫師幫妳安排心理治療，並請醫師評估是否需要調整藥物喔！祝早日康復！>>點我查看詳細內容焦慮症與注意力不足過動症：對未來機師考試的影響及其治療？
焦慮症&病史等？痾醫師您好，我在國二時因為比較不愛唸書，老師跟家人認為我有注意力不足過動症等問題，帶我去精神科就診，醫師做了量表及簡易的聊了一下之後就開了小劑量的利他能及專思達 然後我看到診斷嗎上面寫了 注意力不足過動（非特定型）及...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
你好：過去的精神科診斷是否會影響未來的體檢，這需要你去問幫機師做體檢的醫院才能確定喔！但是過去的病史已經有紀錄，是不能夠消除的。不過，許多注意力不足過動症的患者，在長大後症狀是可以完全消失的。且焦慮症也並非終生的疾病，過去有，不代表現在也有...>>點我查看詳細內容SPECT檢查是否可能因藥物副作用導致假陽性?？
spect有沒有可能是藥物作用造成的假陽性？想請問醫生影像學功能性檢查有些醫生會用SPECT來做為精神疾病的輔助診斷大腦功能跟活性。但想請問醫生，腦部灌流SPECT有可能是某個正常人被懷疑有精神疾病所以被帶去看精神科但其實沒有疾病，而長期吃...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
TED你好：目前精神疾病的診斷還是以會談及理學評估為主。SPECT多是用來研究疾病，而非輔助診斷。精神科藥物可能會影響SPECT的判讀結果，但是由於醫師並不會以SPECT來協助診斷，因此應不會有你所擔心的問題。祝平安健康！>>點我查看詳細內容