痔瘡診斷及治療：內痔、外痔還是混合痔？
續提問#214465 痔瘡的疑問諮詢？柯醫師 您好:感謝您在「<a href="https://adoctor.tw/article/214465">#214465</a> 痔瘡的疑問諮詢」給予...
柯芳序 醫師回覆-外科
1.如果只有排便後才會脫出那麼應該算是內痔不過還是要請醫師檢查才能確定2.第二級脫出後可以自行縮回去痔瘡診斷及治療：內痔、外痔還是混合痔？-點我查看詳細內容
月經期間內痣結紮傷口抗生素使用與治療方法
內痣結紮後抗生素使用？張醫師您好：感謝上一個問題的回覆，想再請教一下：1）因為您上次回覆說免疫力正常的情況下，拉肚子感染結紮傷口的風險並不大所以大多使用消炎消腫藥物治療，那我的醫生直接用到抗生素的話是否太快？而且還容易有腹瀉的副作用讓傷口腫...
張書豪 醫師回覆-外科
1. 抗生素主要用於預防或治療細菌感染。醫生開立抗生素應有充分的理由，如對抗生素的副作用有疑慮，可主動與醫生討論是否有替代方案，例如僅使用消炎藥物或調整抗生素種類。2. 使用蓮蓬頭沖洗肛門區域以溫熱水進行清潔是可行的，有助於緩解不適及保持局...月經期間內痣結紮傷口抗生素使用與治療方法-點我查看詳細內容
肛門廔管術後大便出血：可能是廔管內口受傷嗎？
肛門廔管術後大便出血？廔管術後50日回診，傷口、分泌物都只剩下一點點，醫生讓我畢業了醫生說，我是簡單型，手術時，順便幫我處理部分外痣。在手術前，我已照過大腸鏡(無息肉)，還有綁過內痔。但在 術後54日，我發現便後擦拭有深紅色的血 (不是鮮紅...
張書豪 醫師回覆-外科
術後54日後忽然出血，可能是肛門廔管傷口或周圍組織未完全癒合，排便時的摩擦或壓力可能導致微小裂傷或刺激造成出血。如果血量不多且未持續，通常是癒合過程中的小問題。至於是否有殘餘廔管或是痔瘡，需要回原開刀醫生處再做檢查。肛門廔管術後大便出血：可能是廔管內口受傷嗎？-點我查看詳細內容
肛門周圍白點：疑似痔瘡破裂及塞劑減少的原因探討
肛門周圍白點？因為之前肛門周圍附近有開過刀（粉瘤）之後我就開始洗完澡之後都會看一下肛門周圍的習慣（這行為好像有點奇怪？）大概一個禮拜之前我上廁所的時候有肛裂，就自行在藥局買肛門塞劑，用了3-4天，昨天看肛門沒事，但今天洗完澡看肛門的時候，發...
張書豪 醫師回覆-外科
1. 肛門周圍白色顆粒，除了肛門腺體感染或膿腫以外，也可能是皮脂腺增生或是皮膚的感染、過敏性病灶。如果是使用痔瘡藥物後發生也要考慮是否藥物相關。建議不要自行擠壓或處理這些顆粒，最好由皮膚科或肛門直腸專科醫師檢查是否需要進一步處置，如引流或藥...肛門周圍白點：疑似痔瘡破裂及塞劑減少的原因探討-點我查看詳細內容
大便出血是否需要就醫？
大便出血？醫生您好：昨天晚上連續上了兩次大號，用衛生紙擦拭時有蠻多的血，馬桶也是（血和便便是分開的）今天也上廁所大號了，目前是已經沒有出血狀況，想詢問醫生請問這是怎麼了嗎？如果沒有持續出血，需要看醫生嗎？謝謝🙏
張書豪 醫師回覆-外科
大便出血的常見原因包括痔瘡（內痔或外痔）、肛裂、腸道疾病（如直腸息肉、發炎性腸病、腫瘤等）。如果出血量多或頻繁，尤其是伴隨其他症狀（如體重減輕、腹痛），需要提高警覺。以你的年紀，如果沒有特殊家族病史，腫瘤的機率較低。如出血量多或反覆發生，伴...大便出血是否需要就醫？-點我查看詳細內容
內痣結紮後拉肚子該如何處理？抗生素使用是否會產生抗藥性？
內痣結紮後第19天拉肚子？張醫師您好：之前有請教過您相關問題，謝謝您的詳細回覆。之前我在第二週傷口有脹痛情況回診以為醫生是開消炎藥，我後來才發現是抗生素阿莫西林500mg一天吃三次，我有服用完三天份抗生素跟幾次理冒止痛藥之後傷口比較不會感到...
張書豪 醫師回覆-外科
1. 口服抗生素短期使用不會有抗藥性的問題。克林達黴素對部分厭氧菌和金黃色葡萄球菌有較好的抗菌作用，適合作為傷口感染的預防用藥，但需注意阿莫西林和克林達黴素都有有造成腹瀉的可能性。2. 在免疫力正常的情況下，痔瘡結紮的感染風險不高，藥物治療...內痣結紮後拉肚子該如何處理？抗生素使用是否會產生抗藥性？-點我查看詳細內容
內痔分級確認：請問張醫師，我的內痔是幾級？
續提問#214551 疑問諮詢？張醫師 您好：非常感謝您在「<a href="https://adoctor.tw/article/214551">#214551</a> 疑問諮詢」給予的回覆與...
張書豪 醫師回覆-外科
醫訊文章中提到：「內痔二級：是指排便時痔瘡會脫出肛門，排便後會自動縮回，不需用手推回肛門內。」若症狀完全符合此段敘述即為二級無誤。可能是先前的文字敘述讓我想像得更為嚴重，實際需要何種治療仍需根據就診檢查結果，與您的醫師討論後決定。內痔分級確認：請問張醫師，我的內痔是幾級？-點我查看詳細內容
外科問題：樂癒庤多久會癒合？睡前可以擦嗎？喝水、飲食與久坐時間的建議
什麼時候癒合？張醫師，你今天回覆的第二點，“不建議使用附帶的硬質導管“，這個東西有缺點嗎？為何你會這樣說？診所醫師給我開的藥膏是“樂癒庤“，那我想問可能何時會癒合好？睡前可以擦嗎？除了喝白開水之外，還可以喝什麼幫助糞便柔軟？平常不能久坐多久...
張書豪 醫師回覆-外科
1. 使用硬質導管容易造成肛門局部損傷，特別是對於已有肛裂或痔瘡的患者，可能加重症狀。藥膏也不需要塗得那麼深入，約半個指節即可。2. 痔瘡藥膏可於排便後清洗肛門後塗抹，每天1-2次。睡前使用是可以的。3. 除了喝白開水，也可多攝取富含纖維的...外科問題：樂癒庤多久會癒合？睡前可以擦嗎？喝水、飲食與久坐時間的建議-點我查看詳細內容
痔瘡治療方式選擇及健保支付方式
痔瘡的疑問諮詢？柯醫師 您好:請教您，我的肛門內靠右側有顆痔瘡，比較腫脹時，觸摸感覺呈半圓球狀，略硬，大小約在0.5-1公分內；若沒腫脹時，像塊軟肉，排便時會稍微脫出肛門，排便結束後痔瘡會縮進肛門內(不需用手推回)。以下請教柯醫師:Q1.目...
柯芳序 醫師回覆-外科
1.橡皮筋結紮術僅適用於內痔否則會造成劇烈疼痛太小的內痔容易結紮失敗過大的內痔可能會伴隨直腸黏膜脫垂結紮也會造成腫脹出血的併發症是否適合結紮還是要依靠醫師的臨床判斷2.如果痔瘡沒有出血腫脹疼痛那麼結紮的目的為何?健保對於結紮當然有其適應症就...痔瘡治療方式選擇及健保支付方式-點我查看詳細內容
大便出血、肛門撕裂痛？是肛裂還是痔瘡？
想知道這個症狀是肛裂還是痔瘡？醫生好，最近1～2禮拜會有大便出血的狀況（用衛生紙擦有一點鮮紅的血），剛開始以為是糞便很硬造成撕裂傷，之後每次上廁所都伴隨像撕裂般的疼痛，但我認為是肛裂就沒去注意，而在這兩天上完廁所觸摸肛門附近發現有一粒像小肉...
張書豪 醫師回覆-外科
根據描述，鮮紅色大便出血、排便時撕裂般疼痛，以及肛門附近出現小肉球等，比較符合肛裂的症狀。肛裂常會伴有傷口外的皮膚贅生，有時也會合併內外痔瘡。若出血頻繁且量多，或伴隨其他症狀（如腹痛、體重下降、貧血等），需要排除其他疾病，如腸道炎症性疾病或...大便出血、肛門撕裂痛？是肛裂還是痔瘡？-點我查看詳細內容
內痔橡皮筋結紇併發症：結紮傷口疼痛、大便變細及肛門狹窄可能性
內痔橡皮筋結紮併發症？張醫師您好：我有三顆二級內痔跟一顆外痣，兩週前在診所門診做了一顆內痔結紮，這兩週期間有發生過一些症狀：(1) 分別在結紮後第5天跟第11天，感覺肛門裡面突然一陣脹痛感，後來我趕緊溫水坐浴就比較舒緩 (2)走路時可以感覺...
張書豪 醫師回覆-外科
1. 內痔結紮後，結紮處局部缺血、壞死，組織開始脫落過程中會引起短暫的脹痛感。這是術後常見的正常反應，但若疼痛明顯或持續，可能需要進一步排查感染或血栓外痔的可能性。建議保持溫水坐浴，每天2-3次，每次10-15分鐘，可有效緩解不適並促進傷口...內痔橡皮筋結紇併發症：結紮傷口疼痛、大便變細及肛門狹窄可能性-點我查看詳細內容
內庤持續2個月，轉好的時間點、藥膏擦法及注意事項
內庤大多什麼時候轉好，藥膏要怎麼擦？多吃什麼、多喝什麼，不能吃什麼？？請問醫師一下，我這個內庤已經持續了2個月多了，是否有異常？這個疾病會在什麼時候轉好？內痔的藥膏要擦在肛門內幾公分？要多吃什麼食物？多喝什麼？不能吃什麼東西！我大便的時候，...
張書豪 醫師回覆-外科
1. 內痔持續2個多月並伴隨症狀，已屬於需要就診進一步評估的情況。若出血頻繁或量多、疼痛持續加重，代表痔瘡反覆發作，或合併其他肛門直腸疾病，需專業醫師評估並開立合適的治療。2. 內痔的藥膏需塗抹在痔瘡表面或肛門內的病變部位，一般建議深入肛門...內庤持續2個月，轉好的時間點、藥膏擦法及注意事項-點我查看詳細內容
運動後括約肌腫脹：痔瘡還是肌肉拉傷？如何預防和治療？
運動後括約肌腫脹？醫生您好，我在一次高強度運動後（近四小時），回家洗澡時，發現約一半的括約肌腫脹，摸跟縮放括約肌時會有點不舒服，排泄時不會流血，外觀看起來就像括約肌長了快肉，顏色跟皮膚差不多或者深一點。問題（1）是痔瘡嗎？問題（2）是什麼原...
張書豪 醫師回覆-外科
1. 高強度運動後出現括約肌腫脹、觸摸或收縮時不適，且外觀有類似肉塊的現象，最常見的原因是骨盆腔血液回流不順，造成痔瘡發作。其他較少見的原因包括：肛門周圍皮下血腫、水腫，肛門周圍炎症或皮膚病變，具體診斷需由醫生進行肛門檢查方能確認。2. 長...運動後括約肌腫脹：痔瘡還是肌肉拉傷？如何預防和治療？-點我查看詳細內容
橡皮筋結紇術能否治療痔瘡？
疑問諮詢？張醫師 您好:我的肛門內靠右側有顆痔瘡，應該是內痔。比較腫脹時，觸摸感覺呈半圓球狀，略硬，大小約在0.5-1公分內；若沒腫脹時，像塊軟肉，排便時會稍微脫出肛門，排便結束後痔瘡會縮進肛門內，不需用手推回。以下想請教您:Q1.目前我...
張書豪 醫師回覆-外科
1 . 依你的描述為三級，單一顆的內痔，可以嘗試橡皮筋結紮以控制症狀。橡皮筋結紮對於根部窄的單一顆痔瘡效果較好，需離齒狀線有一點距離。具體還是要就診檢查才知道適不適合。2. 在地區醫院以上的醫療院所，大部分的橡皮筋結紮術可以用健保。橡皮筋結紇術能否治療痔瘡？-點我查看詳細內容
廁所衛生紙會導致愛滋病嗎？：外科專業解答
廁所衛生紙會導致愛滋？小時候上大號衛生紙不夠 會撈別人用過的，當時衛教不夠1.想請問醫生這樣會不會因此得了愛滋病在體內，或是其他性病呢2.有可能因為不衛生變成肛門癌嗎？3.距離那時應該有10幾年了，去年肛裂有給醫生看過肛門，醫師沒特別說有什...
張書豪 醫師回覆-外科
愛滋病毒 (HIV) 和其他性傳染病通常需要特定的傳播途徑才能感染，例如直接接觸到感染者的血液、精液、陰道分泌物或乳汁，且病毒必須進入血液或黏膜。環境中病毒存活時間有限：愛滋病毒在體外暴露的環境中存活時間極短，因此即使是接觸了污染的物品，傳...廁所衛生紙會導致愛滋病嗎？：外科專業解答-點我查看詳細內容
痔瘡手術後肛門凸起物是什麼原因？該如何處理?
這是復發還是沒割乾淨？？醫師您好，我在今年一月時用ligasure切除痔瘡，但傷口復原一直到現在肛門口都還是有凸起物（如下圖），請問這是沒割除乾淨？還是復發？還是疤痕增生呢？請問要如何改善？https://ppt.cc/fCAGlx
張書豪 醫師回覆-外科
圖片看起來是增生的外痔組織。痔瘡切除後的傷口外觀受到傷口張力、殘餘的外痔多寡、體質等因素相關。即使剛開完很平整，也難以預測數個月之後的傷口外觀。如果沒有症狀，通常只需要觀察，多做溫水坐浴。如果對外觀很介意也可和醫生討論再次手術，切除增生的贅...痔瘡手術後肛門凸起物是什麼原因？該如何處理?-點我查看詳細內容
PPH吻合釘移除術後後遺症及治療方法
PPH吻合釘移除術後？柯醫生您好，感謝113.11.15您回覆中提到PPH術後特有的後遺症原因是吻合釘釘在齒狀線所致據我所知唯一的解決辦法就是手術移除釘子否則會持續造成刺激引發疼痛不適因為僅是移除表淺的吻合釘所以不至於對肛門造成傷害。在這期...
柯芳序 醫師回覆-外科
1.我個人是按照痔瘡切除手術的方式進行麻醉也就是靜脈注射麻醉時間大約半小時2.這個我無法代替您的主治醫師回答3.應該是不至於因為只有移除釘到齒狀線的部分表淺吻合釘而已4.任何手術都有風險一般恢復期會比痔瘡切除手術短因為傷口的深度跟長度都比較...PPH吻合釘移除術後後遺症及治療方法-點我查看詳細內容
洗澡時發現肛門附近有白色點且逐漸增大，應如何處理？
肛門附近有兩顆白點 無痛？洗澡時發現 二個月左右有很緩慢變大 平時無感 擠壓也無痛無感附圖https://ibb.co/zP07CMShttps://ibb.co/YRwGFjZ第二顆白點在圖中大顆的上方偏左 不明顯 觸摸只有輕微感覺
張書豪 醫師回覆-外科
圖片看起來是早期的表皮囊腫，也就是一般說的粉瘤。如果去擠它，有時就可以看到膏狀的皮脂和角質混合物流出來。沒發炎時可以不用特別處理。如果有紅腫熱痛的症狀則建議至外科或是皮膚科就診。洗澡時發現肛門附近有白色點且逐漸增大，應如何處理？-點我查看詳細內容
肛門排便使不上力：外科治療方法分享
肛門排便使不上力？上大號時肛門無法出力，肛門口緊密無法排氣，大號也不好排出，想詢問該如何是好？每天排便是最痛苦的時刻了⋯⋯
許凱熙 醫師回覆-外科
依照您的描述，並不能確定造成不易排便的原因，可能的原因包括腸功能退化、便秘、肛門狹窄等等，建議至外科門診檢查。肛門排便使不上力：外科治療方法分享-點我查看詳細內容
如何治療肛門搔癢及外痣問題?
有外痣且有肛門搔癢狀況？醫師您好日前給直腸科醫師看診時確定有外痣(但好像不是純外痣我也不是很懂)，可是並沒有說是不是血栓痣也沒有告訴我幾級分類，只是說這個不用處理也沒關係，可是不會消失，請問醫師，這個真的可以放著不管嗎？如果外痣想要手術是不...
張書豪 醫師回覆-外科
外痔若沒有症狀可不必特別處理，但如果容易摩擦、腫痛搔癢、或是在意外觀也可以考慮做切除手術。手術不會困難，一般的診所或是醫院均可諮詢。肛門周遭搔癢除了痔瘡相關症狀，另需考慮肛門搔癢症或是皮膚感染，這三者的治療用藥不同，如果類固醇藥膏無效需再就...如何治療肛門搔癢及外痣問題?-點我查看詳細內容