胸悶胸痛：該如何進一步檢查？-內科

胸悶/胸痛？

醫生您好，我這半個多月來一直有胸悶/胸痛的問題，有時候還會喘不過氣。
3/17去掛急診，醫生抽血檢查說沒有問題，請我去掛心臟科檢查
3/19去心臟科診所掛號，醫生聽心跳說心臟沒有問題，開了藥讓我吃，吃了2天胸痛未減弱
3/22至家醫科診所掛號，醫生說是肋骨間骨膜發炎，幫我用空針刺讓血出來，舒緩了一天
3/24 仍感覺胸悶/胸痛，現痛至肋骨下方及後背，胸口中間也有些許疼痛，喉嚨還有腫脹感，偶而還併有手抖的現象。

請問~我是該至大醫院看診還是仍至一般診所即可，至大醫院該掛甚麼科別?
急診抽血報告沒有問題是否該作其他深層檢查?

婷婷，30~39歲女性，詢問日期：2016/03/24

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

網友你好：
胸痛原因很多，建議看胸腔內科評估檢查。急診抽血報告沒有問題是否該作其他深層檢查? 由醫師看過診後再判斷。謝謝

回覆日期：2016/03/24
資料來源：台灣e院 - 胸悶/胸痛

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您最近半個多月來持續感受到胸悶和胸痛，並伴隨喘不過氣的情況。
您已經在急診和心臟科進行過檢查，並且醫生認為心臟沒有問題，這是個好消息。
然而，您的症狀仍然持續，這可能意味著需要進一步的檢查來找出根本原因。

首先，胸痛和胸悶的原因非常多樣，可能涉及心臟、肺部、消化系統、肌肉骨骼系統或心理因素等。
即使心臟檢查結果正常，仍有可能存在其他問題。
根據您的症狀，以下是一些建議的檢查和步驟：
1. 胸腔科檢查：由於您提到有肋骨間骨膜發炎的情況，建議您可以再次尋求胸腔科的專業意見。
胸腔科醫生可以進一步評估您的胸部症狀，並考慮進行胸部CT掃描或其他影像學檢查，以排除肺部或胸腔內的問題。

2. 消化系統檢查：胸痛有時也可能與消化系統有關，特別是胃食道逆流（GERD）或食道痙攣等情況。
您可以考慮進一步進行胃鏡檢查，或是接受胃腸科的評估。

3. 神經肌肉檢查：如果胸痛與肌肉或神經有關，可能需要進一步的檢查，例如肌電圖（EMG）或神經傳導速度檢查，以評估是否有神經受壓或肌肉問題。

4. 心理評估：有時候，胸悶和胸痛的症狀可能與焦慮或壓力有關。
如果您感到情緒壓力大，建議尋求心理健康專業人士的幫助。

5. 全身健康檢查：如果上述檢查都未能找到問題，建議您進行一次全面的健康檢查，包括血液檢查、胸部X光或CT掃描等，以排除其他潛在的健康問題。

在就診時，建議您向醫生詳細描述您的症狀，包括疼痛的性質、持續時間、加重或緩解的因素，以及伴隨的其他症狀（如手抖、喉嚨腫脹感等）。
這些信息將有助於醫生做出更準確的診斷。

最後，若您感到症狀加重或出現新的症狀（如呼吸困難、心跳不規則等），建議您立即就醫。
健康是最重要的，及早尋求專業的醫療意見將有助於您找到合適的治療方案。
希望您早日康復！