膽道狹窄：如何確診及治療？-肝膽腸胃科

膽管狹窄？

醫師你好
我102年膽結石切除膽囊，至今一直反覆發做疼痛，也是像膽結石發做一樣痛從兩邊肋骨痛至背後，痛到不行，最近發做頻率更多，有去肝膽腸胃診所看診，醫生說可能是膽道狹窄，也有做胃鏡，有胃出血現象，這跟膽道狹窄有關嗎？醫生說要做膽道壓力測試才能確定是否狹窄，才可以切開膽道，可是醫生說很少醫院有那儀器，也要有專業醫師，一定要做那種測試才知道膽管狹窄嗎？我最近吃不下東西，一直覺得腹漲，想吐噁心，體重也變輕，這幾年跑了好多醫院都沒用，一打電話問了好幾家醫院都沒聽過那種測試，一定要做那測試才能確定膽管狹窄嗎？

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2016/03/24

楊智超醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主任

親愛的匿名小姐您好
你說的儀器的確台灣很少，不過那種病發生機會很低，膽道狹窄會黃疸，可能是其他的疾病，您可以去區域教學醫院或醫學中心先評估。謝謝您的提問

回覆日期：2016/03/24
資料來源：台灣e院 - 膽管狹窄

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您在102年進行膽囊切除手術後，出現了反覆的腹痛，並且最近的症狀似乎加重，這可能與膽道狹窄有關。
膽道狹窄是指膽管的某一部分變得狹窄，可能導致膽汁流動受阻，進而引發疼痛、黃疸、腹脹等症狀。

首先，確診膽道狹窄的方式有幾種，常見的檢查包括超音波、CT掃描、MRI以及內視鏡逆行胰膽管造影（ERCP）。
這些檢查可以幫助醫生評估膽道的狀況，判斷是否存在狹窄或其他病變。
您提到的膽道壓力測試（也稱為膽道壓力測量）是一種專門的檢查，主要用於評估膽道內的壓力變化，這對於確診狹窄的情況是有幫助的，但並不是唯一的方法。

至於您提到的胃鏡檢查及胃出血現象，這可能與膽道狹窄無直接關聯，但也不排除因為膽道問題導致的消化不良或其他併發症。
胃出血的原因可能有很多，例如胃潰瘍、食道靜脈曲張等，建議您與消化科醫師進一步討論這方面的檢查和治療。

關於膽道壓力測試，的確在某些醫院可能不常見，因為這需要專業的設備和技術人員。
如果您所在的醫院無法進行此項檢查，建議您尋求大型醫學中心或專科醫院的幫助，這些地方通常具備更完整的檢查設備和經驗豐富的醫療團隊。

在治療方面，如果確診為膽道狹窄，治療方法通常包括內視鏡下的膽道擴張、支架置入或手術治療。
具體的治療方案會根據狹窄的程度、位置及病因而有所不同。
若狹窄是由於瘢痕組織或腫瘤引起的，則可能需要更積極的手術介入。

最後，您提到的食慾不振、腹脹、噁心及體重減輕等症狀，這些都可能與膽道狹窄或其他消化系統問題有關，建議您儘快就醫，進一步檢查以確定病因，並尋求適當的治療。
持續的症狀不應被忽視，及早診斷和治療對於改善您的健康狀況至關重要。
希望您能早日康復！