膽道狹窄：如何確診及治療？-肝膽腸胃科

膽管狹窄？

醫師你好我102年膽結石切除膽囊，至今一直反覆發做疼痛，也是像膽結石發做一樣痛從兩邊肋骨痛至背後，痛到不行，最近發做頻率更多，有去肝膽腸胃診所看診，醫生說可能是膽道狹窄，也有做胃鏡，有胃出血現象，這跟膽道狹窄有關嗎？
醫生說要做膽道壓力測試才能確定是否狹窄，才可以切開膽道，可是醫生說很少醫院有那儀器，也要有專業醫師，一定要做那種測試才知道膽管狹窄嗎？
我最近吃不下東西，一直覺得腹漲，想吐噁心，體重也變輕，這幾年跑了好多醫院都沒用，一打電話問了好幾家醫院都沒聽過那種測試，一定要做那測試才能確定膽管狹窄嗎？

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2016/03/24

楊智超醫師回覆-肝膽腸胃科

親愛的匿名小姐您好你說的儀器的確台灣很少，不過那種病發生機會很低，膽道狹窄會黃疸，可能是其他的疾病，您可以去區域教學醫院或醫學中心先評估。
謝謝您的提問

回覆日期：2016/03/24

彙整補充說明

膽道狹窄是一種可能由多種原因引起的病症，常見於膽結石手術後或其他膽道疾病。
根據您的描述，您在102年進行了膽囊切除手術，並且目前出現了反覆的腹痛、噁心、食慾不振及體重減輕等症狀，這些都可能與膽道狹窄有關。

首先，膽道狹窄的確診通常需要透過影像學檢查來進行評估。
常見的檢查方法包括腹部超音波、CT掃描、MRI及內視鏡逆行胰膽管造影（ERCP）。
這些檢查可以幫助醫生觀察膽道的結構變化，並判斷是否存在狹窄或其他病變。

您提到的膽道壓力測試（也稱為膽道壓力測量）是一種專門的檢查，主要用於評估膽道的功能及壓力狀況。
雖然這項檢查可以提供更詳細的資訊，但並不是所有醫院都有這項設備，且需要專業醫師進行操作。
一般來說，膽道狹窄的診斷可以透過其他影像學檢查來確定，因此並不一定非得進行膽道壓力測試。

至於您提到的胃鏡檢查及胃出血現象，這可能與膽道狹窄無直接關聯，但也不排除因為膽道問題導致的膽汁逆流或其他消化系統的問題。
建議您與主治醫師進一步討論，了解胃出血的原因，並針對您的症狀進行全面的評估。

在治療方面，膽道狹窄的處理方式通常包括內視鏡下的擴張手術（如ERCP），或在某些情況下，可能需要進行外科手術來修復狹窄的部位。
若狹窄是由於膽結石或其他可逆因素引起的，則可能透過內視鏡手術解決問題。

由於您提到的症狀包括腹脹、噁心及食慾不振，這些都可能影響到您的生活品質，建議您儘快尋求專業醫療機構的幫助，進行全面的檢查與評估。
若您在當地醫院無法獲得滿意的診斷或治療，考慮轉診至大型醫學中心，這裡通常有更完整的設備及專業團隊，可以提供更精確的診斷及治療方案。

最後，持續的症狀及體重減輕不容忽視，建議您儘快就醫，並與醫師詳細討論您的病史及目前的症狀，以便制定合適的檢查及治療計畫。
希望您能早日康復！