長期內痔出血：是否為早期直腸癌警訊？-外科

便便會出血？

醫師您好，我有長期內外痔的徵狀，都是久久發作一次，最近便便時都有出血，排便完就會看到血是一滴一滴的流，大約滴個10秒就停了，便便上有時會有稍許的血，有時沒有。之前肛門都會刺痛、作立難安，但從2月份痔瘡平復後，就開始有血便，但便便完肛門會腫脹但不會痛，擦拭時衛生紙會有類似紅色的黏膜，有看過醫生，初步判斷說是內痔，很擔心會不會變成直腸癌

威，40~49歲男性，詢問日期：2016/03/25

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳，一般建議50歲以上有血便情形就應該要做大腸鏡檢查，但是若有家族史或是其他症狀，提早做檢查也是應該的，可以請腸胃科或是直腸科醫師安排。

回覆日期：2016/03/25
資料來源：台灣e院 - 便便會出血

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀主要是長期的內外痔，並伴隨著便便時的出血。
這種情況在臨床上相對常見，尤其是對於有痔瘡病史的人來說。
痔瘡出血的特徵通常是鮮紅色的血液，並且出血量可能會因為排便的方式或便便的硬度而有所不同。
您提到的滴血情況，通常是由於痔瘡的刺激或破裂所引起的，這在臨床上是常見的現象。

不過，您提到的症狀也引起了您對直腸癌的擔憂。
直腸癌的出血通常會有一些不同的特徵，例如血液顏色可能較暗，且有時會與便便混合，並且可能伴隨其他症狀如體重減輕、腹痛或排便習慣的改變等。
由於您有長期的內痔病史，這可能是造成您目前出血的主要原因，但不排除其他潛在的病因。

在這種情況下，建議您遵循以下幾個步驟：
1. 定期檢查：如果您有家族腸癌史或其他高危因素，建議定期進行大腸鏡檢查。
一般來說，50歲以上的人應該每十年進行一次大腸鏡檢查，若有家族史則可能需要提前進行。

2. 飲食調整：保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取量，這樣可以幫助減少便秘的情況，從而減少對痔瘡的刺激。
多攝取水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取。

3. 避免便秘：如您所提到的，避免長時間憋便，並且在排便時不要過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低痔瘡惡化的風險。

4. 就醫檢查：如果出血情況持續，或是出現其他異常症狀（如體重減輕、腹痛等），建議儘早就醫，進行進一步的檢查。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查，以排除其他可能的病因。

5. 使用藥物：如醫生建議使用痔瘡藥物，請依照指示使用，並觀察症狀是否改善。
如果症狀持續不改善，應再次就醫。

總之，雖然您的症狀可能主要是由於痔瘡引起的，但由於直腸癌的風險因素和症狀的多樣性，定期檢查和及時就醫是非常重要的。
希望您能夠保持良好的健康習慣，並在必要時尋求專業醫療的幫助。