糞便有血再次出現，是否代表大腸有問題？-外科

糞便有血？

醫師您好，上個月因為糞便有血絲有去照直腸鏡，說有痔瘡，之後用藥後有好轉。
近期糞便粗細皆正常，但今天在糞便比較硬的狀況下上面有出現血絲，之前糞便非常順暢時都沒有看到血絲，是否是大腸有問題呢?

AAA，20~29歲男性，詢問日期：2016/04/07

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳，26歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零，但是一般而言是非常非常低的，如果還是沒有改善或是非常擔心，也可以安排大腸鏡檢查。

回覆日期：2016/04/07
資料來源：台灣e院 - 糞便有血

彙整補充說明

根據您所描述的情況，糞便中出現血絲的情形，尤其是在便便較硬的狀況下，最有可能是由於痔瘡引起的出血。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹或發炎所造成的，當排便時，特別是便便較硬或用力排便時，這些血管可能會破裂，導致出血。
這種情況在許多有痔瘡的人中是相當常見的。

您提到之前已經進行過直腸鏡檢查，並且被診斷為痔瘡，這進一步支持了目前出現血絲的可能原因。
通常，痔瘡的出血是鮮紅色的，並且在排便後會發現血絲，這與大腸的其他問題（如腫瘤或潰瘍）所引起的出血有所不同，後者的血液顏色可能會較深，並且可能伴隨其他症狀如腹痛、體重減輕等。

儘管如此，若您在未來的幾天內仍然持續出現血絲，或者出現其他異常症狀（如腹痛、體重減輕、變化的排便習慣等），建議您再次就醫，進行進一步的檢查。
大腸癌在年輕人中的發生率雖然相對較低，但仍然不容忽視，尤其是如果有家族病史或其他風險因素的話。

在此期間，您可以採取一些措施來減少便秘和痔瘡的症狀。
首先，增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化糞便，減少排便時的壓力。
其次，保持充足的水分攝取，每天至少喝八杯水，這也有助於預防便秘。
此外，避免長時間坐在馬桶上，這樣可以減少對肛門區域的壓力。

溫水坐浴也是一個不錯的選擇，可以幫助緩解痔瘡的症狀，促進血液循環，減少不適感。
若症狀持續，您也可以考慮使用市售的痔瘡藥膏或塞劑，但最好在使用前諮詢醫師的建議。

總之，雖然目前的情況看起來可能是痔瘡引起的出血，但持續的監測和適當的醫療諮詢是非常重要的。
若有任何疑慮，請務必尋求專業醫療的意見，以確保您的健康狀況得到妥善的管理。