肝膽腸胃科問題：隱匿性慢性B肝的診斷與治療-肝膽腸胃科

需要抗病毒吗？

医生您好！我多年前感染B肝那时候验有抗体不需要治疗，最近照超音波发现肝脏粗糙，脾脏有大，乏力，验血发现表面抗原阴性，表面抗体阳性，核心抗体阳性，我需要验病毒DNA吗？听说DNA查不出来不等于没问题。麻烦医生了有极少数B肝病毒感染者血清B肝两对半表现得非常特殊，其中的表面抗原是阴性甚至伴有B肝病毒的三种抗体阳性，但血中却存在病毒复制，由于感染者血清表面抗原为阴性，常常被漏诊，因此被称为隐匿性慢性B肝。其实这种隐匿
性B肝非常少见只有再表面抗原转阴后还出现，肝损害我现在怀疑这种变异不是特别少见。血液中查不出B肝病毒却已经肝脏粗糙或肝硬化不知道接下去会不会越来越严重。有文章指出凡是肝硬化患者就必需抗病毒治疗，我到底要怎么治疗！

李小姐，40~49歲女性，詢問日期：2016/04/08

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

小姐您好

1.若肝功能正常，暫無需要檢查病毒DNA。

2.脾腫大/肝粗糙可與腸胃科及血液科醫師討論因應對策。

彰化醫院關心您的健康陳詩典

回覆日期：2016/04/08
資料來源：台灣e院 - 需要抗病毒吗

彙整補充說明

隱匿性慢性B型肝炎是一種相對少見的情況，患者的血清中可能表現為表面抗原陰性，但仍然存在B型肝炎病毒的複製，這使得診斷變得複雜。
根據您提供的檢查結果，您目前的情況顯示表面抗原陰性、表面抗體陽性、核心抗體陽性，這些指標通常意味著您可能曾經感染過B型肝炎並且已經發展出免疫反應。
然而，肝臟的粗糙和脾臟腫大則可能暗示著潛在的肝臟損傷或其他問題。

在這種情況下，檢查B型肝炎病毒DNA是非常重要的，因為這可以幫助確定是否存在病毒的活躍複製。
即使表面抗原陰性，病毒DNA的檢測仍然是評估肝臟健康的重要指標。
若檢測結果顯示病毒DNA存在，則需要考慮抗病毒治療，特別是如果您有肝臟損傷的情況。

根據目前的醫學指導，對於有肝硬化或肝臟損傷的B型肝炎患者，抗病毒治療通常是必要的。
這是因為持續的病毒複製會導致進一步的肝臟損傷，甚至可能發展為肝癌。
因此，建議您與您的醫生討論進一步的檢查和治療方案，特別是針對隱匿性慢性B型肝炎的情況。

此外，您提到的肝臟粗糙和脾臟腫大可能與多種因素有關，包括慢性肝炎、脂肪肝或其他肝臟疾病。
這些情況都需要進一步的評估和監測。
建議您定期進行肝功能檢查和影像學檢查，以便及早發現任何潛在的問題。

在生活方式方面，保持健康的飲食、適度運動和避免酒精攝入對於肝臟健康至關重要。
這些措施可以幫助減少肝臟的負擔，促進肝臟的修復。

總結來說，您目前的情況需要進一步的病毒檢測和專業醫療評估，以確定是否需要抗病毒治療。
請務必與您的醫療團隊保持密切聯繫，並遵循他們的建議，以確保您的健康狀況得到妥善管理。