肛門劇痛與血便：是否為痔瘡或其他外科問題？-外科

大便有血,肛門劇痛？

我最近這一年,大便之後肛門就好痛,很像撕裂傷這樣
然後每次上完廁所整個馬桶都是血,然後肛門就好痛也流鮮血,但是過幾天又好了,我有摸肛門口,沒有痔瘡的跡象,之後我有到藥局買軟膏擦,這樣會有影響嘛？

張小姐，20~29歲女性，詢問日期：2016/04/27

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來應該是肛門裂傷，典型的症狀是排便時疼痛加上輕微出血，若伴隨大量出血則是合併痔瘡的關係，造成肛裂的原因多半是大便太硬，但是腹瀉、排便頻繁或是長時間憋住便意也會造成肛裂，建議改善排便習慣並多做溫水坐浴即可改善症狀，也可以使用外用藥膏跟塞劑治療，若是症狀超過一週仍未改善，就要請醫師檢視找出問題所在。

回覆日期：2016/04/27
資料來源：台灣e院 - 大便有血,肛門劇痛

彙整補充說明

根據您的描述，您在排便後經常感到劇烈的肛門疼痛，並且伴隨著大量鮮血，這種情況確實令人擔憂。
從醫學的角度來看，這些症狀可能與幾種情況有關，最常見的包括肛裂和痔瘡。

首先，肛裂是指肛門周圍的皮膚或黏膜出現撕裂，通常是因為排便時大便過硬或過大的情況所引起的。
這種情況會導致排便時劇烈疼痛，並且在擦拭時可能會看到鮮紅色的血跡。
肛裂的疼痛感通常是尖銳的，並且在排便後會持續一段時間。
若您在排便後感到劇烈的撕裂感，這很可能是肛裂的表現。

其次，痔瘡也是一個常見的原因，尤其是內痔或外痔。
內痔通常不會引起疼痛，但在排便時可能會出現出血；外痔則可能會伴隨疼痛和腫脹。
儘管您提到摸肛門口沒有痔瘡的跡象，但有時候痔瘡可能不易被察覺，尤其是在早期階段。

您提到的「過幾天又好了」的情況，可能是因為肛裂在某些情況下會自行癒合，但如果不改善排便習慣，這種情況可能會反覆發生。
建議您在飲食上增加纖維素的攝取，例如多吃水果和蔬菜，並保持充足的水分攝取，以幫助軟化大便，減少排便時的疼痛和出血。

至於您使用的藥膏，若是針對肛門部位的外用藥膏，通常是可以幫助緩解疼痛和不適的，但如果症狀持續不改善，建議您還是要尋求專業醫師的診斷。
醫生可能會進行肛門檢查，以確定是否存在其他問題，如痔瘡、肛裂或其他潛在的病變。

最後，雖然您提到擔心大腸癌，但根據您的症狀，這種可能性相對較低，尤其是如果您沒有其他如體重減輕、食慾不振或腹痛等症狀。
然而，任何持續的出血或不明原因的疼痛都應該引起重視，及早就醫檢查是最安全的做法。

總之，建議您改善飲食習慣，保持良好的排便習慣，並在症狀持續或惡化的情況下，儘快就醫進行檢查，以確保健康。