肛門劇痛與血便：是否為痔瘡或其他外科問題？-外科

大便有血,肛門劇痛？

我最近這一年,大便之後肛門就好痛,很像撕裂傷這樣然後每次上完廁所整個馬桶都是血,然後肛門就好痛也流鮮血,但是過幾天又好了,我有摸肛門口,沒有痔瘡的跡象,之後我有到藥局買軟膏擦,這樣會有影響嘛？

張小姐，20~29歲女性，詢問日期：2016/04/27

柯芳序醫師回覆-外科

依你的描述看來應該是肛門裂傷，典型的症狀是排便時疼痛加上輕微出血，若伴隨大量出血則是合併痔瘡的關係，造成肛裂的原因多半是大便太硬，但是腹瀉、排便頻繁或是長時間憋住便意也會造成肛裂，建議改善排便習慣並多做溫水坐浴即可改善症狀，也可以使用外用藥膏跟塞劑治療，若是症狀超過一週仍未改善，就要請醫師檢視找出問題所在。

回覆日期：2016/04/27

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的肛門劇痛和血便的情況，可能與肛裂（肛門撕裂傷）或痔瘡有關。
肛裂通常會在排便時引起劇烈的疼痛，並伴隨著鮮紅色的血液，這是因為大便過硬或排便時用力過度，導致肛門周圍的皮膚撕裂。
您提到的「像撕裂傷」的感覺，正符合肛裂的特徵。

此外，痔瘡也是一個常見的原因，尤其是內痔，可能會在排便時出現出血，但通常不會伴隨劇烈的疼痛。
外痔則可能會因為血栓形成而引起疼痛和腫脹。
您提到自己摸肛門口沒有痔瘡的跡象，這可能是因為內痔不易觸及，或是您目前的症狀主要是由肛裂引起的。

在這種情況下，使用藥局購買的軟膏可能會有幫助，尤其是如果它是針對肛裂或痔瘡的外用藥物。
這些藥膏通常含有舒緩成分，可以減輕疼痛和促進癒合。
然而，若症狀持續不改善，或是出現大量出血、持續疼痛等情況，建議您儘快就醫，尋求專業的醫療評估。

在日常生活中，改善排便習慣是非常重要的。
建議您增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，以保持大便的柔軟度，避免便秘。
此外，保持充足的水分攝取也有助於預防便秘。
若您有便秘的情況，可以考慮使用一些輕瀉劑，但最好在醫師的指導下進行。

溫水坐浴也是一個有效的緩解方法，可以幫助減輕肛門區域的疼痛和不適，促進血液循環，並有助於癒合。
每次坐浴約15-20分鐘，每天可進行數次。

最後，雖然您提到對大腸癌的擔憂，但根據您的症狀，這種可能性相對較低。
大腸癌通常會伴隨其他症狀，如體重減輕、持續腹痛、改變排便習慣等。
然而，任何持續的出血或不明原因的症狀都應該引起重視，及時就醫檢查是非常重要的。

總之，您的症狀可能是由肛裂或痔瘡引起的，建議您改善飲食習慣，保持良好的排便習慣，並在必要時尋求醫療幫助。
希望您能早日康復！