持續兩年多的頭暈不平衡感：如何治療？-神經內科

頭暈不平衡感？

醫生您好
本人頭暈的症狀已持續2年多了之前曾做過腦部核磁共振耳鼻喉科的平衡測試及聽力均無異常
頭暈的症狀是只要站著坐著或走路會有不平衡感而且是持續一整天只要起床就會但中午休息時間趴著小睡片刻就舒緩很多有時候脖子上方跟後腦杓的地方會有無力感造成說話會有點吃力但照過頸部X光並無異常
而躺著要入睡時會有偶發性的眩暈正躺發生的機率比較高
而且令我比較不解的是有時候頭部在某個特定姿勢時耳朵深處大概是跟齒顎骨關節交接處在裡面一點的地方會有痠痛感(左耳)
因工作關西須從事日夜輪調但週期為4個月輪調一次之前曾因頭暈請假2個禮拜調養但均無好轉
請問醫生能否給我點意見或建議呢因為此症狀真的困擾了我很久

Caspar，20~29歲男性，詢問日期：2016/05/02

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

可以看一下神經內科，如果是壓力性頭痛引起的頭暈，檢查可能都會正常，但是醫師可以開立一些藥物輔助改善症狀，如果不平衡感真的有相關神經病變引起，醫師會再進一步做相關檢查與建議治療方向。

回覆日期：2016/05/02
資料來源：台灣e院 - 頭暈不平衡感

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，持續兩年多的頭暈和不平衡感確實是一個需要重視的健康問題。
您已經進行過多項檢查，包括腦部核磁共振、耳鼻喉科的平衡測試及聽力檢查，這些檢查結果均未顯示異常，這使得診斷變得更加複雜。

首先，持續的頭暈和不平衡感可能與多種因素有關，包括內耳的功能問題、神經系統的問題、肌肉骨骼的問題，甚至是心理因素。
由於您提到在某些特定姿勢下耳朵深處有酸痛感，這可能與顳顎關節（TMJ）有關，顳顎關節的問題有時會引起耳朵的疼痛和不適，並可能影響到平衡感。

另外，您提到的脖子上方和後腦杓的無力感，這可能與頸部肌肉的緊張或頸椎的問題有關。
長期的姿勢不良或工作環境的影響，特別是日夜輪調的工作模式，可能導致頸部肌肉緊繃，進而影響到神經系統的功能，造成頭暈和不平衡感。

在治療方面，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 神經內科評估：雖然您已經進行過多項檢查，但持續的症狀仍然建議尋求神經內科醫師的進一步評估，特別是針對可能的神經系統問題。

2. 物理治療：物理治療可以幫助改善頸部肌肉的緊張，並增強平衡能力。
專業的物理治療師可以針對您的症狀設計個性化的治療計劃，包括頸部運動和姿勢訓練。

3. 壓力管理：如果您的工作壓力較大，建議尋求心理諮詢或壓力管理的課程，學習如何有效地應對壓力，這對於改善身心健康非常重要。

4. 生活方式調整：保持規律的作息，避免過度疲勞，並確保充足的睡眠。
適當的運動也有助於改善整體健康狀況，增強身體的平衡感。

5. 耳鼻喉科的再次評估：如果耳朵的酸痛感持續存在，建議再次就診耳鼻喉科，檢查是否有耳道或顳顎關節的問題。

最後，持續的頭暈和不平衡感可能會影響到您的生活品質，因此及早尋求專業的醫療幫助是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！