如何治療持續兩個月的頭暈症狀?-神經內科

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頭暈兩個月時好時壞?


醫生您好:我的病因:以前習慣坐著睡覺,今年八月睡到落枕(右側扭到),移動身體時發生天旋地轉的暈眩,而且眼球有跳動,後來只能平躺在床上,無法側躺 坐起來也有困難,但當天服用長輩高血壓的止暈藥「世華妥」有改善。
看診情況:1. 耳鼻喉科:醫生檢查沒問題也不是耳石脫落或低血壓,開立三天止暈藥 (敵芬尼朵)、促進循環的藥、肌肉鬆弛藥物,吃完改善很多,但快速轉頭還是會暈暈的,於是有去看第二次。
2. 一般內科:某天睡午覺躺平沒幾分鐘突然暈幾秒,但醫生檢查也說沒問題,只是機能有些失調,開立七天份的止暈藥 (敵芬尼朵)、促進循環的藥、肌肉鬆弛藥物、B12彌可保膠囊。
這裡吃完七天的藥幾乎恢復正常了!只是搭車、走路有點浮浮的失真感,尤其是捷運晃動、逛賣場的時候較明顯,且某幾次搭捷運才十分鐘的車程,我因為擔心會有不舒服的感覺,所以整路都冒冷汗。
3. 國慶連假前又去同一家內科診所:這次醫生開立兩種止暈藥 (敵芬尼朵、敏使朗)、B12彌可保膠囊、還有抗焦慮的「贊安諾」。
當下我沒注意這些藥物,回家才發現怎麼會開兩種止暈藥,覺得怕怕的所以當晚只吃其中一種「敏使朗」+ B12彌可保膠囊。
現況:1. 睡醒又會暈了,尤其是身體前傾或低頭的時候。
2. 躺著翻身會暈幾秒鐘。
3. 這兩天發現每天早上吃半顆「贊安諾」,好像能忽略不舒服的感覺。
4. 暈的當下不太有噁心感,但暈完自己會回想進而開始緊張。
因為這些診所都檢查我沒什麼大問題,所以也都沒建議我到醫院進一步檢查,我想請教醫生:1. 我是不是已經變成網路上所說的 PPPD?
2. 或我可能是哪個部位還有問題?
例如:腦部、耳朵、頸動脈、心血管?
*我的血壓正常,洗頭彎腰、起立坐下也不會有貧血的眼花或頭暈,但肩頸容易痠痛,尤其是右邊。
這段時間已經吃好多藥了,想知道我現在還能做些什麼才可以舒緩或改善呢?
抱歉說明有點冗長,但非常謝謝醫生看完我的說明!



Min min,30~39歲女性,詢問日期:2022/10/12

蔡宗璋 醫師回覆-神經內科


您好:眩暈兩個月未恢復,建議至神經內科做詳細檢查。



回覆日期:2022/10/12

彙整補充說明


您好,根據您所描述的情況,持續兩個月的頭暈症狀確實讓人感到困擾,尤其是在經過多方檢查後仍未找到明確的原因。
首先,您提到的症狀包括天旋地轉的暈眩、眼球跳動、以及在某些動作下的暈眩感,這些都可能與前庭系統的功能有關。
前庭系統是負責平衡和空間定位的,任何影響到這個系統的因素都可能導致暈眩。

您提到的「PPPD」(Persistent Postural-Perceptual Dizziness)是一種持續的姿勢感知性暈眩,通常與焦慮、壓力或其他心理因素有關。
這種情況下,即使身體檢查正常,患者仍會感到持續的暈眩感。
您在搭乘交通工具或在擁擠的環境中感到不適,這也可能是PPPD的表現之一。

在您的情況中,您提到的落枕可能導致了頸部肌肉的緊張,進而影響到血液循環和神經傳導,這也可能是造成您暈眩的原因之一。
肩頸部的緊繃可能會壓迫到頸動脈或神經,導致暈眩感加重。

針對您的問題,以下是一些建議:
1. 進一步檢查:雖然您已經做過多項檢查,但建議您可以考慮到神經內科進行更詳細的檢查,包括磁共振成像(MRI)或其他神經功能測試,以排除任何潛在的神經系統問題。

2. 物理治療:考慮尋求物理治療師的幫助,進行頸部和肩部的放鬆運動,這有助於減輕肌肉緊張,改善血液循環。

3. 心理健康評估:如果懷疑有焦慮或壓力的影響,建議尋求心理健康專業人士的評估和幫助,可能需要進行認知行為療法等治療。

4. 生活方式調整:保持規律的作息,避免過度疲勞,並注意飲食均衡,適量運動,這些都有助於改善整體健康狀況。

5. 藥物管理:在使用藥物方面,建議與醫生討論目前的用藥情況,確保不會因為多種藥物的交互作用而影響身體狀況。

6. 注意休息:在感到暈眩時,儘量避免快速轉動頭部或身體,並在需要時找個安全的地方坐下或躺下休息。

總之,持續的頭暈症狀需要多方面的評估和管理,建議您與醫療團隊保持良好的溝通,並根據專業建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日找到病因,並獲得有效的緩解。
祝您健康!

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