如何治療持續兩個月的頭暈症狀？-神經內科

頭暈兩個月時好時壞？

醫生您好：

我的病因：

以前習慣坐著睡覺，今年八月睡到落枕(右側扭到)，移動身體時發生天旋地轉的暈眩，而且眼球有跳動，後來只能平躺在床上，無法側躺坐起來也有困難，但當天服用長輩高血壓的止暈藥「世華妥」有改善。

看診情況：

1. 耳鼻喉科：醫生檢查沒問題也不是耳石脫落或低血壓，開立三天止暈藥 (敵芬尼朵)、促進循環的藥、肌肉鬆弛藥物，吃完改善很多，但快速轉頭還是會暈暈的，於是有去看第二次。

2. 一般內科：某天睡午覺躺平沒幾分鐘突然暈幾秒，但醫生檢查也說沒問題，只是機能有些失調，開立七天份的止暈藥 (敵芬尼朵)、促進循環的藥、肌肉鬆弛藥物、B12彌可保膠囊。

這裡吃完七天的藥幾乎恢復正常了！只是搭車、走路有點浮浮的失真感，尤其是捷運晃動、逛賣場的時候較明顯，且某幾次搭捷運才十分鐘的車程，我因為擔心會有不舒服的感覺，所以整路都冒冷汗。

3. 國慶連假前又去同一家內科診所：這次醫生開立兩種止暈藥 (敵芬尼朵、敏使朗)、B12彌可保膠囊、還有抗焦慮的「贊安諾」。

當下我沒注意這些藥物，回家才發現怎麼會開兩種止暈藥，覺得怕怕的所以當晚只吃其中一種「敏使朗」+ B12彌可保膠囊。

現況：

1. 睡醒又會暈了，尤其是身體前傾或低頭的時候。
2. 躺著翻身會暈幾秒鐘。
3. 這兩天發現每天早上吃半顆「贊安諾」，好像能忽略不舒服的感覺。
4. 暈的當下不太有噁心感，但暈完自己會回想進而開始緊張。

因為這些診所都檢查我沒什麼大問題，所以也都沒建議我到醫院進一步檢查，我想請教醫生：

1. 我是不是已經變成網路上所說的 PPPD？
2. 或我可能是哪個部位還有問題？例如：腦部、耳朵、頸動脈、心血管？
＊我的血壓正常，洗頭彎腰、起立坐下也不會有貧血的眼花或頭暈，但肩頸容易痠痛，尤其是右邊。

這段時間已經吃好多藥了，想知道我現在還能做些什麼才可以舒緩或改善呢？

抱歉說明有點冗長，但非常謝謝醫生看完我的說明！

Min min，30~39歲女性，詢問日期：2022/10/12

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

您好:
眩暈兩個月未恢復，建議至神經內科做詳細檢查。

回覆日期：2022/10/12
資料來源：台灣e院 - 頭暈兩個月時好時壞

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與就醫經歷。
根據您的情況，持續兩個月的頭暈症狀確實令人困擾，且您已經進行了多方檢查，卻仍未找到明確的原因。
以下是一些可能的解釋和建議。

首先，您提到的症狀包括頭暈、平衡感變差、想吐以及肩頸的痠痛，這些都可能與多種因素有關。
根據您的描述，您曾經因為落枕而出現暈眩，這可能與頸部的肌肉緊張或神經受壓有關。
頸椎的問題有時會影響到內耳的功能，進而導致暈眩感。

其次，您提到的「PPPD」（Persistent Postural-Perceptual Dizziness）是一種持續性姿勢感知暈眩，通常與焦慮、壓力或身體的感知失調有關。
這種情況下，患者可能會在特定的情境下感到暈眩，例如在擁擠的地方或搭乘交通工具時。
您提到在搭捷運或逛賣場時會感到不適，這可能與PPPD有關。

針對您的問題，以下是一些建議：
1. 進一步檢查：雖然您已經做過多項檢查，但建議您考慮前往神經內科進行更詳細的評估，特別是針對頭暈的原因。
神經內科醫師可以進一步檢查您的神經系統，並排除其他可能的病因。

2. 物理治療：考慮尋求物理治療師的幫助，特別是針對頸部的問題。
物理治療可以幫助緩解肌肉緊張，改善血液循環，並增強平衡感。

3. 心理健康：由於您提到在暈眩發作時會感到焦慮，建議您考慮尋求心理諮詢或治療。
焦慮可能會加劇暈眩的感覺，透過心理治療可以幫助您學習應對技巧，減少焦慮感。

4. 生活方式調整：保持規律的作息，避免過度疲勞，並確保充足的睡眠。
適度的運動也有助於改善整體健康狀況，增強身體的平衡能力。

5. 藥物管理：您提到目前正在服用多種藥物，建議您與醫師討論這些藥物的使用，確保它們不會互相影響或造成副作用。
特別是抗焦慮藥物的使用，應在醫師的指導下進行。

最後，持續的頭暈症狀可能會影響到您的生活品質，因此及早尋求專業的醫療意見是非常重要的。
希望您能夠找到合適的治療方案，早日恢復健康。
祝您身體健康，平安喜樂！