多發性骨髓瘤治療：使用瑞復美的風險與效果-腫瘤科

多發性骨髓瘤？

家父去年年中被診斷患多發性骨髓瘤,當時IGG指數三千多,經萬科治療結束後,三月初療程完畢,IGG指數為一千五百多,四月底回診,醫師告知將於五月中開始使用瑞復美治療,請問1.倘若這麼早就使用瑞復美,萬一日後復發,是否面臨無藥可用的困境2.萬科治療後,IGG指數降至一千五百多,算不算是治療成功3.醫師續用他種藥繼續治療,是因先前萬科治療失敗嗎

陳醫師,您好,百忙刁擾,甚感萬分感激,謝謝您的回答

陳女士，40~49歲女性，詢問日期：2016/05/03

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

陳女士／47歲／女
你好
因為我是放射腫瘤專科醫師，所以必須去請教血液腫瘤專科醫師後才敢回覆你的問題

1.倘若這麼早就使用瑞復美,萬一日後復發,是否面臨無藥可用的困境
A: 還有化療與骨髓移植等方法

2.萬科治療後,IGG指數降至一千五百多,算不算是治療成功
A: 算成效好啊！但是健保只給付2個療程，如果病情需要再繼續用這個藥，必須自費
至於為何令尊需要繼續治療，必須問你們的主治醫師

3.醫師續用他種藥繼續治療,是因先前萬科治療失敗嗎
A: 其實你提供的病情資料，被諮詢的醫師是無法全面地評估為何病患需要繼續治療的
這個問題要問你們的主治醫師
我也相信醫師可能有說明過或許你們不完全了解他的意思必須針對你們有問題的地方再提出詢問
網路諮詢時你們無法提供全面的資料給被諮詢的醫師
被諮詢的醫師又必須謹慎回答以免影響你們之間好不容易建立好的醫病關係

來信平安
桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2016/05/03
資料來源：台灣e院 - 多發性骨髓瘤

彙整補充說明

多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma）是一種源自骨髓的漿細胞惡性腫瘤，這些異常的漿細胞會不斷增生並產生過多的單株抗體，進而影響正常血球的生成，導致貧血、感染風險增加及骨骼問題等。
針對您父親的情況，我將針對您提出的問題進行詳細解答。

1. 瑞復美的使用及未來治療選擇：
瑞復美（Rituximab）是一種單克隆抗體，主要用於治療某些類型的淋巴瘤及自體免疫疾病，對於多發性骨髓瘤的使用則相對較少。
若在病情尚穩定的情況下過早使用瑞復美，可能會面臨未來治療選擇的限制。
這是因為在多發性骨髓瘤的治療中，醫師通常會根據病人的反應及病情進展來選擇合適的藥物。
如果瑞復美在早期使用後未能達到預期效果，未來可能會缺乏其他有效的治療選擇。
然而，這並不意味著完全沒有其他藥物可用，因為目前對於多發性骨髓瘤的治療選擇相當多樣，包括化療、標靶治療（如Velcade）、免疫療法等。

2. 萬科治療後的IGG指數變化：
IGG指數的下降是評估治療效果的重要指標之一。
從三千多降至一千五百多，顯示出萬科治療對於控制病情是有效的，這通常被視為治療成功的跡象。
然而，是否算作完全治癒還需考量其他因素，包括病人的整體健康狀況、骨髓檢查結果等。
治療的成功不僅僅是指數的下降，還包括病人的生活品質及症狀的改善。

3. 續用其他藥物的原因：
醫師選擇在萬科治療後繼續使用其他藥物，並不一定意味著萬科治療失敗。
醫師可能是基於病情的變化、IGG指數的回升或其他臨床指標，來調整治療方案。
多發性骨髓瘤是一種複雜的疾病，治療過程中可能需要根據病人的反應及副作用來靈活調整用藥。

總結來說，對於多發性骨髓瘤的治療，醫師會根據病人的具體情況制定個別化的治療計畫。
建議您與主治醫師進一步溝通，了解治療的具體策略及未來可能的選擇，這樣能更好地掌握病情及治療進展。
同時，保持良好的生活作息及飲食習慣，對於病情的控制也有正面影響。
希望您的父親能夠早日康復！