腰部不適症狀解析：該看神經科還是骨科？-神經內科

腰部問題？

江醫師您好：
我的腰不知道怎麼了會突然不舒服，最近它又復發了，症狀是感覺身你沒辦法站的很直，走、站一段時間後是感覺有比較好一點，
但這種感覺很怕我的肌肉會萎縮(因為走路時要有特定某個姿勢才會比較舒服)，若又坐下來一段時間再起來走動，腰又不太舒服了，
平躺就會好很多，有感覺右側腰部有點酸酸的，想請問我的是什麼疾病，需要看哪一科呢?!謝謝~
p.s我有去看過骨科，骨科說脊椎有側彎及尾椎第三、第四結那比較窄可能會壓到神經導致我不舒服，我也有去做復健(熱敷、電療、拉腰)，
但我怎麼感覺效果沒有很好，現在大概會半年發作ㄧ次。

Eva，30~39歲女性，詢問日期：2016/05/03

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述
症狀和腰部肌筋膜炎或是神經根壓迫類似，臨床多表現為發病部位疼痛，酸痛不適，肌肉僵硬，或有重壓感。
早上起床或天氣變化時症状加重，伸展活動後則可以減輕疼痛，常反覆發作。急性發作時，局部肌肉緊張、痙攣，活動受限。

建議您可以找復健科或是神經內外科醫師討論檢查及治療

如果您的症狀出現慢性廣泛疼痛與壓痛，可能要考慮纖維肌痛（Fibromyalgia): 症狀定義為:疼痛範圍需同時涵蓋身體兩側與腰部上下區域且持續三個月以上。

祝您身體健康平安喜樂

桃醫神內關心您

回覆日期：2016/05/03
資料來源：台灣e院 - 腰部問題

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的腰部不適症狀可能與多種因素有關，包括脊椎的結構問題、肌肉緊張或神經壓迫等。
您提到的症狀，如無法站直、走動後感覺稍微好轉、平躺時感覺舒適，以及右側腰部的酸痛，這些都可能是由於脊椎側彎或尾椎狹窄所引起的神經壓迫，這也是骨科醫師所提到的。

在這種情況下，您可以考慮以下幾個方面：
1. 骨科檢查：由於您已經去過骨科，並且醫生已經診斷出脊椎側彎及尾椎狹窄，這是非常重要的第一步。
骨科醫生可以進一步評估您的脊椎結構，並建議是否需要進一步的影像學檢查，如MRI或CT，以確定是否有神經壓迫的情況。

2. 神經科檢查：如果您有感覺到神經痛或麻木的情況，建議您也可以考慮就診神經科。
神經科醫生可以進行神經傳導速度檢查或肌電圖檢查，以評估神經是否受到壓迫或損傷。

3. 復健科：您提到已經接受過復健治療，但效果不佳。
這可能是因為治療方案不夠針對性，或者需要調整治療方式。
復健科醫生可以根據您的具體情況，設計更合適的復健計畫，包括物理治療、運動療法等，幫助改善肌肉力量和靈活性，減少疼痛。

4. 生活方式調整：在日常生活中，注意保持正確的姿勢，避免長時間坐著或站著，適當進行伸展運動，這些都有助於減輕腰部的不適。
此外，保持適當的體重也能減少對脊椎的壓力。

5. 心理因素：長期的疼痛可能會影響心理健康，建議您也可以考慮尋求心理諮詢，幫助您更好地應對疼痛帶來的壓力。

總之，您的情況需要綜合考量，建議您可以先回到骨科進行進一步的檢查，然後根據檢查結果決定是否需要轉診至神經科或復健科。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善腰部的不適，恢復正常的生活。
祝您健康！