手術後大便帶血痕是否正常？-外科

大便有血痕？

柯醫師您好，我是混合痔第四期，已經手術後兩個月了，現在已經不像之前大便會流血了，但是在大便上看到有長長的血痕，衛生紙也有一點粉紅色的血水，請問這樣正常嗎?我每天上1-2次，體重正常食慾正常，肚子也不會痛，請柯醫師幫我解答謝謝~

匿名，50~59歲女性，詢問日期：2016/05/11

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

照理說手術後兩個月傷口應該已經完全痊癒，不應該再有出血的現象，此時出血有兩種可能性，一是殘存的痔瘡組織因為出力排便造成輕微出血，二是更高位的腸道病灶出血，如果是前者就不需太擔心，改善排便習慣就好，後者則要做大腸鏡檢查才能知道，若是手術前曾經做過就不要緊，若沒做過大腸鏡檢查則趁此機會檢查一下比較好。

回覆日期：2016/05/11
資料來源：台灣e院 - 大便有血痕

彙整補充說明

手術後大便帶血痕的情況，尤其是在混合痔手術後，確實是許多患者會關心的問題。
根據您提供的情況，您已經手術兩個月，並且大便不再像之前那樣流血，這是一個正面的進展。
然而，仍然出現大便上有血痕和衛生紙上有粉紅色血水的情況，這需要進一步的關注。

首先，手術後的恢復過程中，出現輕微的出血是相對常見的，尤其是在排便時用力的情況下。
這可能是因為手術後的傷口尚未完全癒合，或者是因為殘存的痔瘡組織在排便時受到刺激而出血。
這種情況通常不會造成太大的問題，只要出血量不大且不伴隨其他症狀（如劇烈疼痛、腹痛或貧血等），就可以先觀察。

然而，您提到的「長長的血痕」和「粉紅色的血水」仍然值得注意。
這可能是由於以下幾個原因造成的：
1. 痔瘡的殘留：即使經歷過手術，仍有可能有殘留的痔瘡組織，這些組織在排便時可能會受到刺激而出血。

2. 肛門周圍的傷口：手術後的傷口如果未完全癒合，排便時的壓力可能會導致出血。

3. 飲食和排便習慣：如果飲食中纖維攝取不足，可能導致便秘或硬便，進而增加排便時的壓力，造成出血。

4. 其他潛在問題：雖然您提到沒有其他不適，但仍需考慮是否有其他腸道問題，例如腸道息肉或其他病變，這些都可能導致出血。

基於以上考量，建議您可以採取以下幾個步驟：
- 觀察出血情況：如果出血量不大且不頻繁，可以先觀察一段時間，注意是否有改善。

- 改善飲食：增加膳食纖維的攝取，保持充足的水分，這有助於軟化大便，減少排便時的壓力。

- 定期回診：建議定期回診，尤其是如果出血情況持續或加重，應及時告知醫生。
醫生可能會建議進一步檢查，例如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

- 注意排便習慣：避免在排便時過度用力，保持放鬆的心情，這有助於減少出血的機會。

總之，手術後出現輕微的出血是可以理解的，但如果情況持續或有惡化的趨勢，建議及時就醫檢查，以確保沒有其他潛在的健康問題。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！