大便帶血絲：可能是內痔或其他外科問題？-外科

大便上有血絲？

醫師你好，
最近兩次我發現大便上有像線那樣的細細的紅色血絲，
不是每次排便都有，
這次隔了兩三次排便後才又出現，
有點像微血管分布三條，
看不出來是大便前端還是尾端，只有一節有
另外，之前有內痔的問題
排便時會有裂開的疼痛感，
衛生紙擦出也都有透明黏液和血，
心理壓力很大，懇請醫師解答!

cc，30~39歲女性，詢問日期：2016/05/18

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來應該是肛門裂傷，典型的症狀是排便時疼痛加上輕微出血，造成肛裂的原因多半是大便太硬，但是腹瀉、排便頻繁或是長時間憋住便意也會造成肛裂，建議改善排便習慣並多做溫水坐浴即可改善症狀，也可以使用外用藥膏跟塞劑治療，如果還是沒有改善或是非常擔心，也可以安排大腸鏡檢查。

回覆日期：2016/05/18
資料來源：台灣e院 - 大便上有血絲

彙整補充說明

根據您所描述的情況，排便時出現紅色血絲的情形，確實可能與內痔有關。
內痔是由於直腸內部的靜脈擴張而形成的腫塊，當這些腫塊受到壓力（如排便時）時，可能會破裂並導致出血。
您提到的「排便時會有裂開的疼痛感」以及「衛生紙擦出透明黏液和血」，這些都是內痔或肛裂的常見症狀。

首先，血絲的顏色和出現的方式可以提供一些線索。
紅色血絲通常表示出血位置較近於肛門，這與內痔或肛裂的情況相符。
若血液是混合在糞便中，則可能是更高位置的問題，如大腸或直腸的病變。
不過，根據您的描述，血絲是與糞便分開的，這更可能是由於內痔或肛裂所引起的。

在這種情況下，建議您注意以下幾點：
1. 改善排便習慣：避免便秘，保持大便柔軟。
可以增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類食物，並確保充足的水分攝取。

2. 溫水坐浴：這是一種簡單有效的緩解方法，可以幫助減輕肛門區域的疼痛和不適，促進血液循環，減少腫脹。

3. 使用外用藥物：市面上有許多針對痔瘡的外用藥膏或塞劑，可以幫助減輕症狀。

4. 心理壓力管理：由於您提到心理壓力很大，建議尋找適當的方式來減壓，例如運動、冥想或與朋友交流。

至於是否需要再次進行腸鏡檢查，這取決於您的症狀持續時間及嚴重程度。
如果您發現出血情況持續，或伴隨其他症狀（如體重減輕、腹痛等），建議您儘快就醫，進行更詳細的檢查。
腸鏡檢查可以幫助排除其他潛在的問題，如腸道息肉、腫瘤或其他病變。

總之，雖然內痔是最常見的原因，但任何持續的出血情況都應該引起重視，及早就醫檢查是最安全的做法。
希望這些建議能幫助您緩解不適，並早日恢復健康。