每日便後疼痛不減，是否需要進行內診？-外科

最近2個月每天便後都很痛？

柯醫師你好，本人痔瘡約有十年多，一直都是相安無事，直到二個月前，便後突然腫脹痛疼(未出血)，抹了喜愈痔藥膏後有改善，但每天排便後都要坐溫盆並抹藥膏，不然又會疼痛腫脹(都未出血)，於早上消腫時，摸肛門痔瘡內感覺裡面有1顆小綠豆在裡面按壓會痛，可是都二個個月了(痔瘡內的小綠豆還在)，排便後仍要坐溫盆抹藥，請問這個症狀一定要內診治療嗎？
沒內診過共的好怕一定要開刀才能解決，煩請你的抽空回覆，TKS

VV，30~39歲女性，詢問日期：2016/05/25

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

一般急性發作的小型痔瘡約兩週左右會自行痊癒，若是超過兩個月仍未改善則可能是肛門裂傷，或是其他肛門週邊或是低位直腸疾病，建議你還是請醫師檢查看看，開刀永遠都只是一個治療的選項而已，沒有人會把你硬拖到手術室裡去，勿因害怕而延誤病情。

回覆日期：2016/05/25
資料來源：台灣e院 - 最近2個月每天便後都很痛

彙整補充說明

根據您的描述，您已經有十年的痔瘡病史，最近兩個月出現了便後腫脹和疼痛的情況，並且需要依賴坐溫盆和藥膏來緩解症狀。
雖然目前沒有出血，但持續的疼痛和腫脹顯示出病情可能有所變化，這是值得重視的。

首先，痔瘡分為內痔和外痔，內痔通常不會引起疼痛，但如果發生血栓或炎症，則可能會導致疼痛和腫脹。
您提到的「小綠豆」感覺，可能是指內痔的腫脹部分，這種情況在痔瘡惡化時常見。
持續的疼痛和腫脹，尤其是在排便後，可能表示痔瘡的狀況已經變得更為嚴重，或是出現了其他併發症，如肛裂、肛門周圍炎症等。

關於是否需要進行內診，建議您還是應該去看醫生進行檢查。
內診可以幫助醫生更清楚地了解您的病情，並排除其他可能的問題。
雖然您對內診感到害怕，但這是一個必要的步驟，因為只有通過專業的檢查，才能確定病因並制定適合的治療方案。
許多患者對內診感到緊張，但醫生會盡量讓過程舒適且迅速。

至於手術的問題，開刀並不是唯一的解決方案。
許多痔瘡患者可以通過藥物治療、飲食調整和生活方式的改變來改善症狀。
若您的情況需要手術，醫生會在充分評估後與您討論，並不會強迫您立即進行手術。

在此之前，您可以考慮以下幾點來緩解症狀：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，保持大便柔軟，避免便秘。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物。

2. 多喝水：每天至少喝八杯水，保持身體水分充足。

3. 適度運動：定期運動有助於促進腸道蠕動，減少便秘的機會。

4. 坐浴：繼續使用溫水坐浴，這可以幫助緩解疼痛和不適。

5. 避免長時間坐著：如果工作需要長時間坐著，建議定時起身活動，減少肛門壓力。

總之，您的症狀需要專業的醫療評估，建議儘快安排內診，並與醫生討論您的擔憂和症狀，以便獲得適當的診斷和治療。
希望您能早日康復！