內痔治療失敗？應否考慮大腸鏡檢查？-外科

醫師檢查為內痔，但幾天用塞劑沒有改善？

這週一有去振興醫院就診

1.排泄物上有白色黏稠的附著物
2.行走，起立，坐下，排尿等會與肛門用力有相關的動作都會很痛
3.去診斷說是內痔，用了塞劑三天，但效果看來不佳
4.不知道是否有誤診，要不要進一步去做大腸鏡?
5.塞劑通常開始使用效果為多久？還是要另外再自行購買痔瘡用藥膏跟口服藥
6.本身有抽菸不知道有沒有影響？另外有什麼忌口的飲食嗎
7.此症狀應該已經快兩周，忍不住才去看醫生的，希望能在短時間內趕快改善，真的坐立難安

謝謝醫生解答

天天，20~29歲男性，詢問日期：2015/04/09

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1. 排便有白色黏液多是腸道黏膜，可能原因是直腸發炎或腸道息肉。
2. 疼痛問題必須觸診檢查才能判定原因，可能原因有痔瘡, 肛裂或是肛門膿瘍。
3. 若沒改善應再請醫師診視。
4. 23歲年齡多半不需接受大腸鏡檢查，但若是懷疑潰瘍性結腸炎則有需要。
5. 肛門塞劑多是晚上睡前使用，若是症狀嚴重可以早晚使用。
6. 抽煙多半沒有影響，有影響的是飲食及排便習慣。
7. 症狀持續兩周才求診，用了三天塞劑就希望立刻改善未免強人所難，建議你把振興醫院醫師開立的藥物用完，看治療後改善的程度再與醫師討論。

回覆日期：2015/04/09
資料來源：台灣e院 - 醫師檢查為內痔，但幾天用塞劑沒有改善

彙整補充說明

針對您的問題，首先要恭喜您主動就醫，這是非常重要的步驟。
根據您描述的症狀，您可能面臨內痔的問題，但由於治療效果不佳，確實有必要進一步評估。

1. 白色黏稠物質：這可能是腸道分泌物，通常與腸道的炎症或其他問題有關。
這種情況需要進一步檢查，以確定是否有其他潛在的病因。

2. 疼痛問題：您提到的疼痛與肛門相關的動作有關，這可能是由於內痔、肛裂或其他肛門疾病引起的。
這種情況下，進行肛門指診或其他檢查是必要的，以確定具體原因。

3. 內痔的治療：內痔的治療通常包括使用塞劑和其他藥物。
塞劑的效果通常在使用後幾天內會有所改善，但如果症狀持續不見好轉，建議您回診與醫師討論是否需要調整治療方案。

4. 大腸鏡檢查的必要性：考慮到您有持續的症狀，尤其是排便時的疼痛和白色黏稠物，進行大腸鏡檢查是合理的選擇。
雖然您年輕且家族病史無重大腸道疾病，但大腸鏡可以幫助排除其他潛在的問題，如腸道炎症、息肉或其他病變。

5. 塞劑的使用：一般來說，塞劑的效果在使用後幾天內會開始顯現，但如果症狀未改善，您可以考慮與醫師討論是否需要其他藥物，如外用藥膏或口服藥物。

6. 抽煙的影響：抽煙對於腸道健康的影響是複雜的，雖然目前的研究顯示抽煙可能不直接影響痔瘡，但它可能會影響整體健康，建議您考慮戒煙。
此外，飲食方面，應避免辛辣、油膩及刺激性食物，增加纖維攝取，保持良好的排便習慣。

7. 症狀持續時間：您提到的症狀已經持續近兩週，這確實是一個值得關注的情況。
建議您在使用塞劑的同時，持續觀察症狀變化，並在必要時再次就醫。

總結來說，基於您的症狀和治療反應，進一步的檢查（如大腸鏡）是值得考慮的。
這不僅能幫助確定病因，也能排除其他潛在的健康問題。
希望您能早日康復，並在醫師的指導下找到合適的治療方案。