大便出血再發，是否需重做大腸鏡？-外科

大便出血？

柯醫師您好因為過去大約4個月會出現一次大便出血,因此我在2015年2月份做過大腸鏡檢查. 當時醫師告訴我沒有息肉也沒有腫瘤,出血的原因是痔瘡.
但今年3/4/5月月底都有再度出現大便出血的情況(這三個月都發生一次), 尤其現在覺得排便不太順暢, 且排出的糞便比正常細還呈現被擠壓的情況. 我有些擔心,請問我需要在這時候再次做大腸鏡確認病因嗎?

PCL，30~39歲男性，詢問日期：2016/06/08

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

不需要，若是沒有特別的問題，大腸鏡正常的間隔是三到五年，你所描述的症狀都是痔瘡的問題，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，症狀自然就會改善。

回覆日期：2016/06/08
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您在2015年進行的大腸鏡檢查結果顯示正常，並且當時的出血原因被診斷為痔瘡。
近幾個月來，您再次出現大便出血的情況，並且伴隨排便不順暢及糞便變細的現象。
這些症狀可能讓您感到擔憂，尤其是在出血的頻率增加的情況下。

首先，根據醫學知識，大便出血的原因可以有很多，包括痔瘡、肛裂、腸道息肉、腫瘤、憩室等。
痔瘡是最常見的原因之一，尤其是在排便時出現鮮紅色血液，通常是由於肛門周圍的血管擴張或發炎所引起的。
您提到的排便不順暢及糞便變細的情況，可能與便秘或腸道狹窄有關，這些都可能加重痔瘡的症狀。

根據目前的醫學指引，若您在過去的檢查中已經排除了重大疾病（如腫瘤或息肉），且您的症狀主要與痔瘡有關，則不一定需要立即重做大腸鏡檢查。
一般來說，若大腸鏡檢查結果正常，且症狀未有明顯變化，醫生通常會建議在三到五年後再進行檢查。
然而，因為您最近的出血情況有所增加，且伴隨排便不順暢，這可能是需要進一步評估的信號。

建議您可以考慮以下幾點：
1. 就醫諮詢：雖然過去的檢查結果正常，但若您對於目前的症狀感到擔憂，建議您再次就醫，並向醫生詳細描述您的症狀變化。
醫生可能會根據您的具體情況，建議進一步的檢查或治療。

2. 改善排便習慣：避免便秘是減少痔瘡症狀的關鍵。
您可以增加膳食纖維的攝取，保持充足的水分，並適度運動，以促進腸道健康。

3. 觀察症狀：如果出血情況持續或加重，或是出現其他不尋常的症狀（如體重減輕、腹痛等），則應儘快就醫。

4. 考慮其他檢查：如果醫生認為有必要，可能會建議進行直腸鏡或其他影像學檢查，以更清楚地了解腸道的狀況。

總結來說，雖然您目前的症狀可能與痔瘡有關，但由於出血的頻率增加及排便不順暢，建議您與醫生進一步討論，並根據醫生的建議來決定是否需要重做大腸鏡檢查。
保持良好的生活習慣，定期檢查，對於維護腸道健康是非常重要的。