有關痔核結紮術？
因為每次上完廁所,肛門口會跑出一大陀肉,之後會慢慢縮回去,而且用衞生紙擦都有血,這種情形已經好幾個月了,6/2去大醫院直腸外科,醫生說我有內外痔,大顆的內痔有2顆,當場用痔核結紮綁了1顆,另1顆下次再處理。
可是結紮完後持續會痛,醫生開了消炎止痛藥,還叫我坐浴,但目前持續覺得不舒服而且肛門裡面會癢。
之前我也曾經內痔結紮過2次,因為不會痛也沒吃止痛藥,不知這次怎麼會這麼不舒服想請問醫生:1.綁內痔會因為醫生技術差異的關係,導致會疼痛?2.聽說有的醫生會沒綁好,橡皮筋脫落,所以白綁的嗎?3.內痔不綁的話,擦藥會好嗎?因為還有1顆大的內痔4.如果重複發生內痔,可以一直綁嗎?5.以前我常便祕,肛門也不會跑出肉來,怎麼沒便祕大完便後,反而跑出一大陀肉?6.肛門癢怎麼辦?
匿名，40~49歲女性，詢問日期：2016/06/03
柯芳序 醫師回覆-外科
1.痔瘡結紮會不會疼痛的確存在醫師個別差異，若是紮的淺就比較容易有疼痛的情形。
2.不管是誰操作，橡皮筋一定會有脫落的時候，治療結果也不能保證一定會盡如人意，若是痔瘡脫垂情形嚴重，手術切除的效果還是要比痔瘡結紮來的好。
3.痔瘡若是沒有出血或是疼痛，其實並不一定需要治療，若是脫垂情形嚴重，則擦藥一般治療效果不好。
4.如果一直綁都無法得到良好的治療效果，那一直綁有什麼意義?建議接受手術切除才是治本之道。
5.痔瘡是否脫垂跟排便用力與否及排便時間有關係，而且所謂的"以前"是多久之前呢?一個月還是二十年前呢?排便習慣若是不好，痔瘡脫垂的問題只會越來越嚴重而已。
6.擦藥膏。
回覆日期：2016/06/03
彙整補充說明
痔核結紮術後的不適感是許多患者在術後常見的問題，尤其是疼痛、橡皮筋脫落、肛門癢等症狀。
根據您的描述，您目前的情況似乎是術後恢復過程中的正常反應，但也有一些需要注意的地方。
1. 醫生技術差異與疼痛：確實，痔核結紮的疼痛感可能與醫生的技術有關。
如果結紮的位置過於接近肛門，或者結紮的方式不當，都可能導致術後疼痛加劇。
此外，個體差異也會影響疼痛的感受，有些人對疼痛的敏感度較高，因此術後的感受會有所不同。
2. 橡皮筋脫落的問題：橡皮筋脫落的情況在痔核結紮中是有可能發生的，這可能是因為結紮不夠緊或痔核本身的脫垂情況較嚴重。
若橡皮筋脫落，可能會導致治療效果不佳，因此在術後需要定期回診，讓醫生評估結紮的效果。
3. 擦藥的效果：對於未進行結紮的內痔，擦藥的效果通常有限，尤其是當痔核已經脫垂或出血的情況下。
若內痔的情況較為嚴重，建議尋求醫生的專業意見，可能需要進一步的治療。
4. 重複結紮的問題：如果內痔反覆發作，持續進行結紮可能並不是最佳的解決方案。
反覆結紮可能會造成肛門周圍組織的刺激，導致疼痛和不適。
若多次結紮後仍無法改善，建議考慮手術切除痔核，這樣可以從根本上解決問題。
5. 便秘與痔核脫出：便秘通常會導致排便時用力，進而加重痔核的脫垂情況。
即使您目前沒有便秘的情況，排便習慣的改變或其他因素（如飲食、生活壓力等）也可能導致痔核脫出。
建議保持良好的排便習慣，增加纖維攝取，並保持充足的水分攝取，以減少便秘的發生。
6. 肛門癢的處理：肛門癢的情況可能與術後的刺激、感染或是痔核的脫垂有關。
建議您可以使用溫水坐浴來緩解不適，並保持肛門區域的清潔與乾燥。
如果癢感持續不退，建議回診讓醫生檢查，可能需要使用抗癢藥膏或其他治療。
總之，術後的不適感是可以理解的，建議您遵循醫生的指示，定期回診，並在日常生活中注意飲食與排便習慣，以促進恢復。
如有任何異常情況，務必及時就醫。
希望您能早日恢復健康！
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柯芳序 醫師回覆-外科
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