痔核結紮術後的不適與疑慮：疼痛、橡皮筋脫落、擦藥效果、重複綁扎、便秘與肛門癢-外科

有關痔核結紮術？

因為每次上完廁所,肛門口會跑出一大陀肉,之後會慢慢縮回去,而且用衞生紙擦都有血,這種情形已經好幾個月了,6/2去大醫院直腸外科,醫生說我有內外痔,大顆的內痔有2顆,當場用痔核結紮綁了1顆,另1顆下次再處理。
可是結紮完後持續會痛,醫生開了消炎止痛藥,還叫我坐浴,但目前持續覺得不舒服而且肛門裡面會癢。之前我也曾經內痔結紮過2次,因為不會痛也沒吃止痛藥,不知這次怎麼會這麼不舒服
想請問醫生:
1.綁內痔會因為醫生技術差異的關係,導致會疼痛?
2.聽說有的醫生會沒綁好,橡皮筋脫落,所以白綁的嗎?
3.內痔不綁的話,擦藥會好嗎?因為還有1顆大的內痔
4.如果重複發生內痔,可以一直綁嗎?
5.以前我常便祕,肛門也不會跑出肉來,怎麼沒便祕大完便後,反而跑出一大陀肉?
6.肛門癢怎麼辦?

匿名，40~49歲女性，詢問日期：2016/06/03

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.痔瘡結紮會不會疼痛的確存在醫師個別差異，若是紮的淺就比較容易有疼痛的情形。
2.不管是誰操作，橡皮筋一定會有脫落的時候，治療結果也不能保證一定會盡如人意，若是痔瘡脫垂情形嚴重，手術切除的效果還是要比痔瘡結紮來的好。
3.痔瘡若是沒有出血或是疼痛，其實並不一定需要治療，若是脫垂情形嚴重，則擦藥一般治療效果不好。
4.如果一直綁都無法得到良好的治療效果，那一直綁有什麼意義?建議接受手術切除才是治本之道。
5.痔瘡是否脫垂跟排便用力與否及排便時間有關係，而且所謂的"以前"是多久之前呢?一個月還是二十年前呢?排便習慣若是不好，痔瘡脫垂的問題只會越來越嚴重而已。
6.擦藥膏。

回覆日期：2016/06/03
資料來源：台灣e院 - 有關痔核結紮術

彙整補充說明

痔核結紮術後的不適感是許多患者常見的問題，尤其是您提到的疼痛、橡皮筋脫落、擦藥效果不佳、便秘及肛門癢等情況。
這些症狀可能會讓患者感到困擾，以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. 醫生技術差異與疼痛：確實，痔核結紮的疼痛感可能與醫生的技術有關。
如果結紮的位置過於靠近肛門的齒狀線，可能會刺激到周圍的神經，導致疼痛感加劇。
此外，結紮的方式、橡皮筋的緊度以及術後的護理也會影響疼痛的程度。

2. 橡皮筋脫落的問題：橡皮筋脫落的情況在痔核結紮中是有可能發生的，這可能是因為結紮不夠緊或是痔核本身的狀況不佳。
若橡皮筋脫落，可能會導致治療效果不如預期，因此在術後需要定期回診檢查。

3. 擦藥的效果：對於內痔的治療，擦藥的效果通常有限，尤其是當痔核已經脫垂或是較大時。
若內痔不進行結紮或手術，單靠擦藥可能無法根本改善症狀。
建議在醫生的指導下，針對症狀進行適當的治療。

4. 重複結紮的問題：如果內痔反覆發作，持續進行結紮可能無法根治，且可能會增加術後不適感。
若結紮後仍然有症狀，建議考慮其他手術方式，如痔核切除術，這樣可以更有效地解決問題。

5. 便秘與痔核脫垂的關聯：便秘會增加排便時的用力，這可能導致內痔脫垂。
即使您之前沒有便秘的情況，隨著生活習慣的改變或飲食不均衡，也可能導致便秘的發生，進而引起痔核的脫垂。

6. 肛門癢的處理：肛門癢的情況可能與痔核的炎症、感染或是衛生習慣有關。
建議保持肛門區域的清潔與乾燥，並可考慮使用溫水坐浴來緩解不適。
如果癢感持續，建議尋求醫生的幫助，可能需要使用藥膏或其他治療方式。

總結來說，痔核結紮術後的疼痛與不適感是常見的，但若症狀持續或加重，建議儘早回診，讓醫生評估是否需要調整治療方案。
保持良好的排便習慣、適當的飲食與生活方式，對於預防痔核的復發也非常重要。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #146926
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #165453
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #126632
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #97209
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #140856

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