兒童久咳不止，該看哪一科？-兒科

感冒好了卻依然會咳嗽到吐？

斐醫師您好,

我女兒約4月底開始有咳嗽症狀，當時不以為意，後來開始有痰和鼻涕，所以帶去小兒科診所看感冒，期間都沒有發燒，第ㄧ次藥吃完還是咳，而且常常咳到把吃下去的東西都吐出來... 所以又帶回去小兒科診所回診，第二次藥吃完還是沒有完全好，反而鼻涕和痰開始有點黃;所以帶去長庚看胸腔科，因為這陣子有聽說久咳不癒可能是黴漿菌感染會引起肺炎... 可是照過X光也抽血檢驗，回診看報告醫生說不是黴漿菌, 只說可能是白日咳，醫師說這次藥吃完就會完全好,於是又拿藥回來吃，然而還是不見明顯好轉，於是西藥還沒吃完就趕緊帶去看中醫. 中藥吃完鼻涕和痰都沒有了, 也明顯沒有什麼咳嗽了.. 但是今天讓她吃了點甜食又開始大咳，還咳到吐. 晚上吃了點辣又開始要咳，但她強力忍住沒咳，否則ㄧ定又是咳到把晚餐都吐出來... 女兒說她一抬頭喉嚨有一各點會很癢. (她通常不會一吃下東西馬上咳,而是吃完東西過約5分鐘才開始猛咳)

醫生我女兒的病情像是氣喘的病症嗎? 百日咳又是什麼? 若她還是這樣突然ㄧ陣猛咳到吐, 我應該帶她去看哪一科? 謝謝您...

倪，40~49歲女性，詢問日期：2016/06/19

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

您好:
咳嗽很久的原因, 包括: 感染, 過敏, 異物嗆到, 與胃食道逆流等, 我建議止咳藥與止吐藥可以並用, 同時監測是否過敏體質。
祝健康快樂
仁生謹上

回覆日期：2016/06/19
資料來源：台灣e院 - 感冒好了卻依然會咳嗽到吐

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，您的女兒持續咳嗽的問題確實需要引起重視。
咳嗽是兒童常見的症狀，可能由多種原因引起，包括感染、過敏、氣道刺激等。
根據您提供的資訊，您的女兒在經歷了多次就診後，仍然出現咳嗽，這可能是由於以下幾個原因：
1. 過敏性氣管炎：這是兒童常見的問題，尤其是如果她在接觸某些食物（如甜食或辛辣食物）後出現咳嗽，這可能與過敏有關。
過敏性氣管炎通常伴隨有喉嚨癢、咳嗽等症狀。

2. 胃食道逆流：如果她在吃完東西後出現咳嗽，這可能是因為胃酸逆流刺激食道和喉嚨，導致咳嗽。
這種情況在兒童中並不少見。

3. 慢性咳嗽：如果咳嗽持續超過八週，可能需要進一步檢查以排除其他潛在的問題，如慢性支氣管炎或其他呼吸道疾病。

4. 百日咳：這是一種由百日咳桿菌引起的感染，特徵是劇烈的咳嗽，通常伴隨有嘔吐。
雖然您的醫生提到可能是百日咳，但如果檢查結果顯示不是，則可以排除這個可能性。

5. 氣喘：氣喘的症狀包括咳嗽、喘鳴和呼吸困難，通常在夜間或清晨加重。
由於您提到她在某些情況下會出現劇烈咳嗽，這也可能是氣喘的表現。

基於以上的考量，建議您可以考慮以下步驟：
- 小兒過敏免疫科：由於您的女兒可能有過敏性反應，建議您帶她去看小兒過敏免疫科，進行過敏原檢測，了解是否對某些食物或環境因素過敏。

- 小兒胸腔科：如果過敏檢查結果正常，但咳嗽仍然持續，建議再次回到胸腔科，進行更詳細的檢查，如肺功能測試或進一步的影像學檢查，以排除其他呼吸道問題。

- 中醫或其他替代療法：如果您對中醫的療效有信心，可以繼續尋求中醫的幫助，但建議在進行任何替代療法時，仍需與西醫的診斷和治療相結合。

最後，若她的咳嗽情況持續惡化或出現其他症狀（如呼吸急促、胸痛等），請務必立即就醫。
希望您的女兒能早日康復！