輸尿管癌治療選項與副作用-腫瘤科

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輸尿管癌?


賴醫師您好:我媽媽今年4月被診斷為輸尿管惡性腫瘤三期,105/4/21在耕莘醫院開刀切除左邊腎臟、輸尿管及局部膀胱袖口,因醫師說腫瘤接近淋巴結,所以要進行預防性之化學治療(目前尚未化療),開刀一個月後媽媽持續有尿道口脹脹和血尿的情況發生,後來至較近的新北市立聯合醫院看診(有附上耕莘醫院的病理報告),105/6/24照膀胱鏡時發現有0.5公分的腫瘤,醫師建議採刮除+吃藥治療即可,並未提及要進行化療,請問:1.輸尿管腫瘤接近淋巴結,並未發生遠處移轉,是否一定要進行化療?還是有其他治療方式,例如標靶藥物?2.媽媽只剩一顆腎臟,化療後是否會影響腎功能,或對腎造成其他不好的影響?3.輸尿管癌和膀胱癌的化療藥是一樣的嗎?



errorwu,30~39歲女性,詢問日期:2016/06/24

賴易成 醫師回覆-腫瘤科


Errorwu小姐妳好:來信知悉,回覆如下:一. 輸尿管腫瘤接近淋巴結,並未發生遠處移轉,是否一定要進行化療?還是有其他治療方式,例如標靶藥物?ANS:1. 輸尿管腫瘤接近淋巴結,並未發生遠處移轉,要看病理報告上是否顯示有無淋巴結的侵犯。
2. 是否一定要進行化療?還是有其他治療方式,例如標靶藥物?假如有淋巴結的侵犯一定要做化療治療,如果沒有侵犯或開刀沒有切到淋巴結 ,或樹前的電腦斷層有高度懷疑淋巴結也受到侵犯,就一定要做化學藥物治療。
3. 即使沒有淋巴結侵犯,癌細胞若是高分化性的泌尿道上皮細胞癌,也建議再做後續的化學藥物治療。
二 媽媽只剩一顆腎臟,化療後是否會影響腎功能,或對腎造成其他不好的影響?ANS: 令堂只剩一顆腎臟若抽血檢驗腎臟功能正常當然可以做化療。
三‧ 輸尿管癌和膀胱癌的化療藥是一樣的嗎?ANS: 輸尿管癌和膀胱癌兩者若都是鱗狀上皮細胞癌當然化療藥物都是一樣。
謝謝來信諮詢 彰化醫院關心您 放射腫瘤科 賴易成醫師



回覆日期:2016/06/24

彙整補充說明


輸尿管癌的治療選項及其副作用是許多患者及其家屬非常關心的問題,尤其是在面對如您母親這樣的情況時。
根據您提供的資訊,以下是對於您提出的問題的詳細解答及補充說明。


1. 輸尿管腫瘤接近淋巴結,是否一定要進行化療?

輸尿管癌的治療通常取決於腫瘤的分期、病理特徵以及是否有淋巴結侵犯。
若腫瘤接近淋巴結但尚未發生遠處轉移,醫師會根據病理報告來決定是否需要進行化療。
如果病理報告顯示有淋巴結侵犯,則通常建議進行化療以降低復發的風險。
若沒有淋巴結侵犯,則可能不需要化療,尤其是如果腫瘤的分化程度較高(如高分化的泌尿道上皮細胞癌),仍建議進行後續的化療。

除了化療,標靶治療也是一個選項,但目前對於輸尿管癌的標靶藥物研究相對較少,主要的治療仍以化療為主。
醫師會根據具體情況來決定最佳的治療方案。


2. 媽媽只剩一顆腎臟,化療後是否會影響腎功能?

化療對腎功能的影響因人而異,尤其是對於只有一顆腎臟的患者來說,這是一個重要的考量因素。
在進行化療之前,醫師會評估腎功能,通常會透過血液檢查來檢測腎臟的指標(如血清肌酸酐和尿素氮)。
如果腎功能正常,則可以考慮進行化療,但在化療過程中需要密切監測腎功能的變化。
某些化療藥物可能會對腎臟造成一定的負擔,因此醫師會根據具體的藥物選擇和劑量來調整治療計畫。


3. 輸尿管癌和膀胱癌的化療藥是一樣的嗎?

輸尿管癌和膀胱癌在某些方面有相似之處,特別是在化療藥物的選擇上。
兩者都屬於泌尿系統的腫瘤,因此在治療上可能會使用相同的化療藥物,例如順鉑(Cisplatin)和美法綸(Gemcitabine)。
然而,具體的治療方案會根據腫瘤的特性、患者的健康狀況以及醫師的專業判斷來制定。


總結
在面對輸尿管癌的治療時,患者及其家屬應該與主治醫師保持良好的溝通,了解各種治療選項及其可能的副作用。
化療雖然是主要的治療方式,但在某些情況下,根據病理報告的結果,可能會有其他的治療選擇。
對於只有一顆腎臟的患者,化療的選擇和監測尤為重要,應該在專業醫師的指導下進行。

希望這些資訊能幫助您更好地理解輸尿管癌的治療選項及其副作用,並能在與醫師的討論中提供有用的參考。
祝您母親早日康復!

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