輸尿管癌治療選項與副作用-腫瘤科

輸尿管癌？

賴醫師您好:
我媽媽今年4月被診斷為輸尿管惡性腫瘤三期,105/4/21在耕莘醫院開刀切除左邊腎臟、輸尿管及局部膀胱袖口,因醫師說腫瘤接近淋巴結,
所以要進行預防性之化學治療(目前尚未化療),開刀一個月後媽媽持續有尿道口脹脹和血尿的情況發生,後來至較近的新北市立聯合醫院看診(有附上耕莘醫院的病理報告),105/6/24照膀胱鏡時發現有0.5公分的腫瘤,醫師建議採刮除+吃藥治療即可,並未提及要進行化療,請問:
1.輸尿管腫瘤接近淋巴結,並未發生遠處移轉,是否一定要進行化療?還是有其他治療方式,例如標靶藥物?
2.媽媽只剩一顆腎臟,化療後是否會影響腎功能,或對腎造成其他不好的影響?
3.輸尿管癌和膀胱癌的化療藥是一樣的嗎?

errorwu，30~39歲女性，詢問日期：2016/06/24

賴易成醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：聯新國際醫院放射腫瘤科主治醫師

Errorwu小姐妳好：
來信知悉，回覆如下：
一. 輸尿管腫瘤接近淋巴結,並未發生遠處移轉,是否一定要進行化療?還是有其他治療方式,例如標靶藥物?
ANS：
1. 輸尿管腫瘤接近淋巴結,並未發生遠處移轉，要看病理報告上是否顯示有無淋巴結的侵犯。
2. 是否一定要進行化療?還是有其他治療方式,例如標靶藥物?
假如有淋巴結的侵犯一定要做化療治療，如果沒有侵犯或開刀沒有切到淋巴結，或樹前的電腦斷
層有高度懷疑淋巴結也受到侵犯，就一定要做化學藥物治療。
3. 即使沒有淋巴結侵犯，癌細胞若是高分化性的泌尿道上皮細胞癌，也建議再做後續的化學藥物治
療。
二媽媽只剩一顆腎臟,化療後是否會影響腎功能,或對腎造成其他不好的影響?
ANS：令堂只剩一顆腎臟若抽血檢驗腎臟功能正常當然可以做化療。
三‧ 輸尿管癌和膀胱癌的化療藥是一樣的嗎?
ANS：輸尿管癌和膀胱癌兩者若都是鱗狀上皮細胞癌當然化療藥物都是一樣。

謝謝來信諮詢彰化醫院關心您放射腫瘤科賴易成醫師

回覆日期：2016/06/24
資料來源：台灣e院 - 輸尿管癌

彙整補充說明

針對您母親的情況，我會逐一回答您的問題，並提供相關的醫學知識以供參考。

1. 輸尿管腫瘤接近淋巴結，是否一定要進行化療？

輸尿管癌的治療通常取決於腫瘤的分期、病理特徵及是否有淋巴結侵犯。
如果腫瘤接近淋巴結但尚未發生遠處轉移，醫師可能會考慮進行化療以降低復發風險。
化療的主要目的是消滅可能殘留的癌細胞，特別是在手術後的輔助治療中。
如果病理報告顯示有淋巴結侵犯，則化療幾乎是必須的。
至於標靶藥物，這取決於腫瘤的分子特徵，某些情況下可能會考慮使用標靶治療，但這需要專業醫師的評估。

2. 化療後是否會影響腎功能？

您提到您母親只剩一顆腎臟，這確實需要謹慎考量。
化療藥物的副作用可能會對腎臟造成影響，尤其是某些藥物如順鉑（Cisplatin）等，已知會對腎臟有毒性。
因此，在進行化療前，醫師通常會評估腎功能，並根據腎功能的狀況調整化療方案。
如果腎功能正常，醫師會密切監測化療過程中的腎功能變化，並在必要時進行調整。

3. 輸尿管癌和膀胱癌的化療藥是否相同？

輸尿管癌和膀胱癌的化療藥物有時會相似，特別是當這兩種癌症都是由泌尿道上皮細胞癌（urothelial carcinoma）引起時。
常見的化療藥物如順鉑（Cisplatin）、美托克（Gemcitabine）等，通常會在這兩種癌症的治療中使用。
然而，具體的化療方案會根據患者的具體情況、腫瘤的特性及醫師的專業判斷來決定。

總結來說，您母親的治療選擇需要根據腫瘤的具體情況、病理報告及腎功能來做出最佳決策。
建議您與主治醫師進一步討論，了解所有可能的治療選項及其副作用，並根據醫師的建議來制定最適合的治療計劃。
希望您母親早日康復！