膀胱癌二期加輸尿管腫瘤？
醫生好：我媽年80，膀胱癌二期加輸尿管腫瘤，因肺堵塞嚴重無法開刀，目前要做放射線治療，醫生說：放射線治療至少要25次，只有第一次影像導航有健保給付，之後每一次都要自費一千定位，也可以不自費只看健保，但膀胱脹尿每次都可能有點誤差，自行決定。
之前內視鏡切片和輸尿管自費雷射手術已花17萬，負擔有點重，不 知放療是否每次都要選擇自費1千？
可以選擇每隔兩、三次才自費一次嗎？
對健康器官的危害是如何？
謝謝！
小雲，50~59歲女性，詢問日期：2022/07/19
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好： 不用自費定位就用健保也可，可與醫師討論是否有只用幾次定位的作法，自費定位有其效果。
定位是在放射照射時要更精準的治療腫瘤位置，對腫瘤細胞而言，未手術用放射大概是無法治癒，也有副作用，可與醫師討論，此法只是儘量延長患者的壽命，祝健康
回覆日期：2022/07/19
彙整補充說明
您好，針對您母親的病情及放射線治療的選項，我將為您詳細說明。
首先，膀胱癌二期加上輸尿管腫瘤的情況，因為您母親的年齡及健康狀況（如肺堵塞），手術治療的風險相對較高，因此放射線治療成為一個重要的選擇。
放射線治療的主要目的是減少腫瘤的大小，控制病情，並延長患者的生命。
根據您的描述，醫生建議進行至少25次的放射線治療，這是一個相對標準的療程。
關於影像導航的部分，第一次治療有健保給付，後續的定位費用則需自費。
這裡的定位是為了確保放射線能精確地照射到腫瘤部位，減少對周圍健康組織的損傷。
雖然自費定位的費用會增加經濟負擔，但這樣的定位能提高治療的準確性，對於腫瘤的控制是有幫助的。
至於是否可以選擇每隔兩、三次才自費一次，這需要與主治醫師進行詳細討論，因為每次的定位都是為了確保放射線的精準度，若不進行定位，可能會影響治療效果。
放射線治療的副作用包括但不限於：疲勞、皮膚反應（如紅腫、脫皮）、尿頻、尿急、尿痛等，這些副作用可能會影響到生活品質。
特別是對於膀胱及輸尿管的治療，可能會導致膀胱功能的改變，甚至在某些情況下可能會引起膀胱的纖維化或狹窄。
這些都是需要在治療過程中密切觀察的情況。
對於健康器官的危害，放射線治療的目標是盡量減少對周圍正常組織的損傷，但由於放射線的特性，仍然有可能對鄰近的器官造成影響，例如腎臟、直腸等。
因此，在治療過程中，醫生會根據患者的具體情況，調整放射線的劑量和照射範圍，以降低對健康器官的損害。
最後，建議您與主治醫師保持良好的溝通，了解治療的每一個步驟及可能的風險，並根據醫生的建議做出最適合您母親的治療選擇。
希望您母親能夠順利度過這段治療期，早日康復。
祝福您和您的家人健康平安！
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