膀胱癌二期加輸尿管腫瘤的放射線治療選項及危害-泌尿科

膀胱癌二期加輸尿管腫瘤？

醫生好：
我媽年80，膀胱癌二期加輸尿管腫瘤，因肺堵塞嚴重無法開刀，目前要做放射線治療，醫生說：放射線治療至少要25次，只有第一次影像導航有健保給付，之後每一次都要自費一千定位，也可以不自費只看健保，但膀胱脹尿每次都可能有點誤差，自行決定。之前內視鏡切片和輸尿管自費雷射手術已花17萬，負擔有點重，不知放療是否每次都要選擇自費1千？可以選擇每隔兩、三次才自費一次嗎？對健康器官的危害是如何？謝謝！

小雲，50~59歲女性，詢問日期：2022/07/19

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：不用自費定位就用健保也可，可與醫師討論是否有只用幾次定位的作法，自費定位有其效果。定位是在放射照射時要更精準的治療腫瘤位置，對腫瘤細胞而言，未手術用放射大概是無法治癒，也有副作用，可與醫師討論，此法只是儘量延長患者的壽命，祝健康

回覆日期：2022/07/19
資料來源：台灣e院 - 膀胱癌二期加輸尿管腫瘤

彙整補充說明

您好，針對您母親的情況，膀胱癌二期加上輸尿管腫瘤的放射線治療選項及其潛在危害，我將為您詳細說明。

首先，放射線治療（放療）是針對癌症的一種常見治療方式，尤其適用於無法手術的患者。
對於您母親的情況，由於她的肺部狀況不佳，無法接受手術，因此放療成為了一個可行的選擇。
放療的主要目的是縮小腫瘤，減少其對周圍組織的壓迫，並延長患者的生命。

關於放療的次數，醫生提到的25次治療是根據標準的治療計畫來制定的。
第一次的影像導航有健保給付，這是為了確保放射線能精確地照射到腫瘤位置。
後續的治療如果選擇自費定位，每次需支付1000元，這是因為定位能提高放療的精確度，減少對健康組織的損害。
若選擇不自費，則可能會有一定的誤差，這可能會影響治療效果。

至於是否可以選擇每隔兩、三次才自費一次，這需要與主治醫師進行詳細討論。
醫生會根據腫瘤的大小、位置及患者的具體情況來決定最適合的治療方案。
若經過評估後認為這樣的安排不會影響治療效果，則可以考慮這樣的選擇。

放療的潛在危害主要包括：
1. 對健康組織的損害：放射線在殺死癌細胞的同時，也可能對周圍的正常組織造成損害，導致副作用，如尿道刺激、膀胱炎、排尿困難等。

2. 長期副作用：部分患者在接受放療後，可能會出現長期的副作用，包括膀胱功能障礙、尿失禁或膀胱容量減少等。

3. 復發風險：雖然放療可以控制腫瘤的生長，但並不保證完全治癒，仍有可能出現復發的情況。

4. 心理影響：長期的治療過程可能會對患者及其家屬造成心理壓力，需適時尋求心理支持。

總結來說，放射線治療對於您母親的情況是一個可行的選擇，但需謹慎考量其潛在的副作用及經濟負擔。
建議您與主治醫師深入討論，了解所有可能的治療選項及其風險，並根據您母親的具體情況做出最合適的決策。
希望您母親能夠早日康復，祝您和家人健康平安。