雞胸症狀及治療方式：輕、中、重度如何分辨？-兒科

雞胸問題？

醫師您好，請教一下，雞胸如何從外觀分辨輕度中度或重度，雞胸有什麼影響，如果就醫應該掛哪一科，選擇背背架花費大概多少，不好意思，麻煩您了，謝謝

小黑，10~19歲女性，詢問日期：2016/07/07

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

您好：
雞胸是可以藉輔具及復健運動，在專業的裝具師指導之下是可以矯正的。

1. 何謂胸骨發育畸形？造成的原因為何？？
答：前胸骨的畸形發展如果造成胸廓向前隆起，就是所謂的雞胸（pectus carinatum）。這個症狀非常普遍，但是一般患者會感覺不好意思，而刻意用衣服遮掩，或者避免參加會暴露胸部外型的活動。1990年，有醫學研究報告指出，雞胸的造成是因為Sternum（胸骨）跟肋／軟骨（Costal cartilages and ribs ) 無法成等比發育的結果.　臨床上，雖然雞胸畸形的形狀會有不同，但是其主要造成的原因是共同的，可以視為一症候群。其共同因子涉及發病機理：遺傳，呼吸系統的干擾如支氣管炎，氣喘，肺炎，竇炎，或脊柱發育異常如脊椎側彎（ Scoliosis ），駝背（Kyphosis ）等，甚至影響青少年的心理正常發展.

2. 雞胸導正是怎麼做到的？常聽人說，除非開刀，這種骨骼固定的狀況是無法矯正的，這是真的嗎？
答：在20年前，手術的確是唯一治療的方法。儘管骨骼跟軟骨是硬質的，它們事實上都是有生命的實體，隨著醫療科技的進步，骨骼是可以藉著外力被重新塑造的。患者的年紀越輕，可塑性越好，而且這種可塑性的持續是終生的。我們利用矯形外科的原則，藉著穿著輔具（背架／導正架）來施用外力，同時藉著復健運動來增加胸廓内的壓力，達到重整胸骨形狀的目的。

3 .如果雞胸的症狀不治療，會有甚麼後遺症？
答：大部份雞胸都是原發性的（ idiopathic），就是不明原因。研究報告顯示多跟遺傳有關。通常不會影響體內器官，但是嚴重的，除了影響胸廓／心肺發育，外觀醜陋外，對青少年的心理發展會造成長遠的不良後果。

4. 這些胸骨發育異常如何治療？治療的療程有多長？
答：自50－70年代，傳統上都是用手術來矯正。直到 1979年，巴西的Haje醫生跟他的醫療團隊，成功的利用矯正架改善了雞胸的症狀。1993年美國的Mielke — Winter 也成功的運用石膏，支架及矯正帶治療了一個青春期女孩的雞胸。今天，只要透過專業訂製的雞胸矯正背架及適當的物理治療運動，加上專業人士指導的訓練，患者在一年到兩年之間就可以獲得良好的改善。

5.當雞胸症狀改善後，是否還會有再度發生的可能？
答：這是一個相當長的療程，可能長達一兩年，甚至更久。是否會再度發生，跟患者年齡，嚴重程度，柔軟度，還有配合度都有關係。一般來說，在專業人員的指導下採取漸進式的斷奶方式（weaning），完全脫掉雞胸矯正背架後，再回復的機率不大。

6. 在那個年齡層最適合這種療程？？
答：孩童時期最適合。尤其是青春期的孩子，發育成長最快速的時期，矯正效果最好。通常一個矯正背架可以穿戴一兩年，但是孩子體態會增長，當背架太小時，就會需要穿到第二個背架。

7. 這樣的療程適用于成人嗎？
答：是的。但是必須先測試患者的柔軟度。如果柔軟度尚可，用矯正架來矯正是可行的。但是由於每個成人的日常生活各異，要確切落實穿戴支架的時間跟訓練，一般說來比小孩子困難。當然，年紀越輕，效果越好。

8. 這個療程是否有任何後遺症或者風險？？
答：對某些患者，會有皮膚的過度反應。例如起紅疹等。但是穿著適當的內衣，或施用適量的膏藥即可痊愈。另外，過度矯正的狀況也有時會發生，但是如果患者定期回診，在專業人員的監控下，這種情況發生的機率不高。

9. 雞胸矯正背架是否會造成呼吸困難？我在做一些肢體活動時，是否可以取下來？
答：一個製作得宜的背架是不會影響呼吸的。某些有肢體接觸的運動，還有游泳時，當然需要將背架取下。原則是，如果日常生活中，穿戴的時間越短，整個治療的療程就越長。患者本身要負起穿戴的責任，我們醫療專業人員只能提供指導。

10. 雞胸患者請至胸腔外科門診先行評估，再予矯正。

祝健康快樂

衛生福利部桃園醫院
兒科主任　裴仁生謹上

回覆日期：2016/07/07
資料來源：台灣e院 - 雞胸問題

彙整補充說明

雞胸（pectus carinatum）是一種胸骨發育畸形，通常表現為胸骨向前隆起，外觀上看起來像是「雞胸」。
這種情況的輕重程度可以根據胸骨的隆起程度、對周圍組織的影響以及患者的心理狀態來進行評估。

輕度、中度與重度的分辨
1. 輕度雞胸：胸骨的隆起不明顯，通常在穿著衣物時不易察覺，患者可能沒有任何不適感或症狀。
這類患者通常不會因外觀而感到困擾。

2. 中度雞胸：胸骨的隆起較為明顯，可能在穿著緊身衣物時可見。
患者可能會感到輕微的胸悶或呼吸不適，但通常不會影響日常生活。

3. 重度雞胸：胸骨隆起非常明顯，可能會影響到心肺功能，患者可能會出現胸痛、呼吸困難等症狀，並且外觀上可能會造成心理壓力，影響社交活動。

雞胸的影響
雞胸的影響主要分為生理和心理兩方面。
生理上，輕度的雞胸通常不會對心肺功能造成明顯影響，但隨著病情的加重，可能會影響到肺部的擴張和心臟的正常運作。
心理上，尤其是在青少年階段，雞胸的外觀可能會造成自卑感，影響社交和自我形象。

就醫建議
如果您或您的家人懷疑有雞胸的情況，建議首先就醫，應該掛「胸腔外科」或「整形外科」。
醫生會進行詳細的評估，包括身體檢查和必要的影像學檢查（如X光或CT掃描），以確定雞胸的嚴重程度及是否需要進一步的治療。

治療方式
治療雞胸的方式主要有兩種：非手術治療和手術治療。

1. 非手術治療：對於輕度和中度的雞胸，通常可以透過佩戴矯正背架（胸部支架）和進行物理治療來改善。
這種方法的費用因地區和醫療機構而異，通常在幾千到幾萬元不等，具體需要諮詢專業的矯形醫師或裝具師。

2. 手術治療：對於重度雞胸，尤其是影響到心肺功能的情況，可能需要進行手術矯正。
手術風險包括感染、出血和麻醉風險等，恢復期通常需要數週到數月，具體情況需依據個人健康狀況而定。
健保是否給付手術費用，則需向醫療機構確認。

總結
雞胸的輕重程度可以透過外觀和症狀來分辨，對於輕度的情況，若無明顯不適，可能不需要立即就醫，但若有任何疑慮或心理困擾，建議還是尋求專業醫師的意見。
對於中度和重度的雞胸，則應儘早就醫，進行評估和治療，以免影響到身體健康和心理發展。
希望這些資訊能對您有所幫助！