雞胸症狀及治療方式：輕、中、重度如何分辨？-兒科

裴仁生 醫師回覆-兒科

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您好：雞胸是可以藉輔具及復健運動，在專業的裝具師指導之下是可以矯正的。
1. 何謂胸骨發育畸形？
造成的原因為何？
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答：前胸骨的畸形發展如果造成胸廓向前隆起，就是所謂的雞胸（pectus carinatum）。
這個症狀非常普遍，但是一般患者會感覺不好意思，而刻意用衣服遮掩，或者避免參加會暴露胸部外型的活動。
1990年，有醫學研究報告指出，雞胸的造成是因為Sternum（胸骨）跟 肋／軟骨（Costal cartilages and ribs ) 無法成等比發育的結果.　臨床上，雖然雞胸畸形的形狀會有不同，但是其主要造成的原因是共同的，可以視為一症候群。
其共同因子涉及發病機理：遺傳，呼吸系統的干擾如支氣管炎，氣喘，肺炎，竇炎，或脊柱發育異常如脊椎側彎 （ Scoliosis ），駝背 （Kyphosis ）等，甚至影響青少年的心理正常發展.2. 雞胸導正是怎麼做到的？
常聽人說，除非開刀，這種骨骼固定的狀況是無法矯正的，這是真的嗎？
答：在20年前，手術的確是唯一治療的方法。
儘管骨骼跟軟骨是硬質的，它們事實上都是有生命的實體， 隨著醫療科技的進步 ，骨骼是可以藉著外力被重新塑造的。
患者的年紀越輕，可塑性越好， 而且這種可塑性的持續是終生的。
我們利用矯形外科的原則，藉著穿著輔具（背架／導正架）來施用外力，同時藉著復健運動來增加胸廓内的壓力，達到重整胸骨形狀的目的。
3 .如果雞胸的症狀不治療，會有甚麼後遺症？
答：大部份雞胸都是原發性的（ idiopathic），就是不明原因。
研究報告顯示多跟遺傳有關。
通常不會影響體內器官，但是嚴重的，除了影響胸廓／心肺發育，外觀醜陋外，對青少年的心理發展會造成長遠的不良後果。
4. 這些胸骨發育異常如何治療？
治療的療程有多長？
答：自50－70年代，傳統上都是用手術來矯正。
直到 1979年， 巴西的Haje醫生跟他的醫療團隊，成功的利用矯正架改善了雞胸的症狀。
1993年美國的Mielke — Winter 也成功的運用石膏，支架及矯正帶治療了一個青春期女孩的雞胸。
今天，只要透過專業訂製的雞胸矯正背架及適當的物理治療運動，加上專業人士指導的訓練，患者在一年到兩年之間就可以獲得良好的改善。
5.當雞胸症狀改善後，是否還會有再度發生的可能？
答：這是一個相當長的療程，可能長達一兩年，甚至更久。
是否會再度發生，跟患者年齡，嚴重程度，柔軟度，還有配合度都有關係。
一般來說，在專業人員的指導下採取漸進式的斷奶方式（weaning），完全脫掉雞胸矯正背架後，再回復的機率不大。
6. 在那個年齡層最適合這種療程？
？
答：孩童時期最適合。
尤其是青春期的孩子，發育成長最快速的時期，矯正效果最好。
通常一個矯正背架可以穿戴一兩年，但是孩子體態會增長，當背架太小時，就會需要穿到第二個背架。
7. 這樣的療程適用于成人嗎？
答：是的。
但是必須先測試患者的柔軟度。
如果柔軟度尚可，用矯正架來矯正是可行的。
但是由於每個成人的日常生活各異，要確切落實穿戴支架的時間跟訓練，一般說來比小孩子困難。
當然，年紀越輕，效果越好。
8. 這個療程是否有任何後遺症或者風險？
？
答：對某些患者，會有皮膚的過度反應。
例如起紅疹等。
但是穿著適當的內衣，或施用適量的膏藥即可痊愈。
另外，過度矯正的狀況也有時會發生，但是如果患者定期回診，在專業人員的監控下，這種情況發生的機率不高。
9. 雞胸矯正背架是否會造成呼吸困難？
我在做一些肢體活動時，是否可以取下來？
答：一個製作得宜的背架是不會影響呼吸的。
某些有肢體接觸的運動，還有游泳時，當然需要將背架取下。
原則是，如果日常生活中，穿戴的時間越短，整個治療的療程就越長。
患者本身要負起穿戴的責任，我們醫療專業人員只能提供指導。
10. 雞胸患者請至胸腔外科門診先行評估， 再予矯正。
祝健康快樂衛生福利部桃園醫院兒科主任　裴仁生 謹上

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回覆日期：2016/07/07