長期腰背痛無明顯病徵,該如何進一步檢查?-骨科

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腰部問題?


你好,長期因腰背痛所苦,已10年了,找了大大小小的醫療院所及中醫, 也做了左.右.側邊及正面之X光,核磁共震,肌電檢查,,,出來腰背脊椎全為正常,沒有脊椎側彎及骨刺只說有可能是上韌帶發炎但是, 我就是第4至5節間在酸,但不是痛, 之前看骨科,後來看神精外科,有時會打擴張劑,一樣沒效一直有用藥膏 1% (特克菲鈉),也沒見成效,已慢跑了二年多了,想說會改善也沒有,醫師我該怎麼辦要再如何檢查或先別科?



洪先生,40~49歲男性,詢問日期:2016/07/12

陳永學 醫師回覆-骨科


您好依來信所言, 如果各種檢查都做過了, 沒有什麼特殊的發現, 很可能就是單純的韌帶發炎, 這常常和病人的工作習慣或生活習慣有關, 一般而言, 維持同一姿勢很久的工作 (如坐辦公桌, 生產線等), 反覆的動作很多 (尤其彎腰) 的病人身上, 最常看見, 通常發作起來, 可以找到壓痛點, 或者 在特別的姿勢下會引發疼痛, 請到信任的骨科醫師門診, 這通常不須要X光, 核磁共振等昴貴的檢查, 以理學檢查應該就能找到原因了, 謝謝



回覆日期:2016/07/12

彙整補充說明


您好!根據您所描述的情況,長期的腰背痛且經過多次檢查仍無法找到明確的病因,這確實讓人感到困擾。
首先,您已經進行了多項檢查,包括X光、核磁共振(MRI)、肌電檢查等,這些檢查能夠排除許多結構性問題,如椎間盤突出、脊椎側彎或骨刺等。
若這些檢查結果均正常,則可能是功能性或非結構性問題所引起的疼痛。

在這種情況下,建議您可以考慮以下幾個方向:
1. 物理治療:由於您提到的症狀可能與韌帶發炎有關,物理治療可以幫助改善肌肉的力量和柔韌性,並減少疼痛。
物理治療師可以針對您的情況設計個別化的運動計劃,並使用熱敷、冷敷、超音波等治療方法來緩解不適。

2. 姿勢與生活習慣的調整:長期的腰背痛有時與不良的姿勢或生活習慣有關。
建議您檢視日常生活中的坐姿、站姿及睡姿,並考慮進行一些姿勢矯正的訓練。
此外,若您的工作需要長時間坐著,定期起身活動也是非常重要的。

3. 心理因素的考量:長期的疼痛有時也可能與心理因素有關,如焦慮、壓力或抑鬱等。
這些情緒問題可能會加重疼痛的感受。
若您感到情緒低落或焦慮,建議尋求心理諮詢或輔導的幫助。

4. 進一步的專科評估:如果以上方法仍無法改善您的症狀,建議您尋求風濕免疫科或疼痛科的專科醫師進行進一步的評估。
這些專科醫師可能會考慮進行一些特殊的檢查,如自體免疫疾病的檢查,或是進行更深入的神經學評估。

5. 替代療法:有些患者在接受針灸、推拿或其他替代療法後,會感到疼痛有所緩解。
雖然這些療法的效果因人而異,但若您願意,可以考慮嘗試。

最後,持續的疼痛可能會影響到生活品質,因此建議您與醫療團隊保持良好的溝通,並定期回診以便調整治療方案。
希望您能早日找到適合的解決方案,改善您的生活品質!祝您健康!

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