長期腰背痛無明顯病徵，該如何進一步檢查？-骨科

腰部問題？

你好,長期因腰背痛所苦,已10年了,找了大大小小的醫療院所及中醫, 也做了左.右.側邊及正面之X光,核磁共震,肌電檢查,,,出來腰背脊椎全為正常,沒有脊椎側彎及骨刺只說有可能是上韌帶發炎
但是, 我就是第4至5節間在酸,但不是痛, 之前看骨科,後來看神精外科,有時會打擴張劑,一樣沒效
一直有用藥膏 1% (特克菲鈉),也沒見成效,已慢跑了二年多了,想說會改善也沒有,醫師我該怎麼辦
要再如何檢查或先別科?

洪先生，40~49歲男性，詢問日期：2016/07/12

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
依來信所言, 如果各種檢查都做過了, 沒有什麼特殊的發現, 很可能就是單純的韌帶發炎, 這常常和病人的工作習慣或生活習慣有關, 一般而言, 維持同一姿勢很久的工作 (如坐辦公桌, 生產線等), 反覆的動作很多 (尤其彎腰) 的病人身上, 最常看見, 通常發作起來, 可以找到壓痛點, 或者在特別的姿勢下會引發疼痛, 請到信任的骨科醫師門診, 這通常不須要X光, 核磁共振等昴貴的檢查, 以理學檢查應該就能找到原因了, 謝謝

回覆日期：2016/07/12
資料來源：台灣e院 - 腰部問題

彙整補充說明

長期的腰背痛，尤其是在經過多次檢查後仍無法找到明確的病因，確實會讓人感到困惑和沮喪。
根據您所描述的情況，您已經進行了多項檢查，包括X光、核磁共振（MRI）和肌電圖等，這些檢查通常能夠排除許多常見的脊椎和神經問題。
既然這些檢查結果顯示您的脊椎結構正常，且沒有明顯的病變，那麼可能需要考慮其他的原因。

首先，您提到的「上韌帶發炎」可能是造成您不適的原因之一。
韌帶發炎通常與長期的姿勢不良、過度使用或是缺乏適當的運動有關。
建議您可以尋求物理治療師的幫助，進行針對性的運動和拉伸，以改善肌肉的柔韌性和力量，這可能有助於減輕疼痛。

此外，您提到的「酸」感可能與肌肉緊張或是肌肉疲勞有關。
長期的肌肉緊張可能導致局部的血液循環不良，進而引發不適。
您可以考慮進行一些放鬆的運動，如瑜伽或普拉提，這些運動可以幫助改善身體的柔韌性，並減少肌肉緊張。

如果以上方法仍然無法改善您的症狀，建議您可以考慮進一步的檢查，例如：
1. 神經傳導檢查：雖然您已經做過肌電圖，但有時候神經傳導檢查可以提供更詳細的神經功能資訊，幫助排除神經壓迫或其他神經問題。

2. 內臟器官檢查：有些內臟問題（如腎臟、肝臟或消化系統的問題）也可能引起背部不適。
建議您可以諮詢內科醫師，進行相關的檢查。

3. 風濕科檢查：如果懷疑有自體免疫疾病或風濕性疾病，建議尋求風濕科醫師的評估，進行必要的血液檢查。

4. 心理評估：長期的疼痛有時會影響心理健康，建議您可以考慮尋求心理諮詢，了解是否有焦慮或壓力等情緒因素影響您的疼痛感受。

最後，與醫師的溝通非常重要。
建議您在就診時，將您的症狀、生活習慣及過去的治療經歷詳細告訴醫師，這樣可以幫助醫師更好地理解您的情況，並制定出合適的檢查和治療計畫。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療。