懷孕期間血糖波動:早餐前後與中晚餐後的差異-內科

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飯前飯後的差異?


醫師,您好!由於12年前已有驗出高血糖問題,因此都有在就醫追蹤!而最近因懷孕,所以有在早餐前後、中晚餐後驗血糖,以便了解我血糖起伏變化而早餐空腹來說都在77-95但餐後最低108最高218(早餐喝現榨柳丁汁)【指數204-饅頭+自製芝麻豆漿】【指數166-半杯梅子蜂蜜花茶、幾口油飯+高麗菜】很納悶是,進食的食物有時因懷孕關係才吃幾口,竟然也會有150-170真是頭痛飲食的問題...也知道水果蔬菜進食順序也很小心了,還是會飆高...七月底驗糖化血色素是5.4不知道醫師怎麼看這血糖變化的差異有何建議?謝謝您的用心



王小姐,30~39歲女性,詢問日期:2016/08/18

蕭永薰 醫師回覆-內科


王小姐閣下:1.懷孕雖然是喜悅的事;但是,會引起體內劇烈的變動,尤其是內分泌系統.因此,血糖的波動與高血糖狀態,就會比較明顯.一般來說,正常人如果出現妊娠型糖尿病,那麼儘管生產後,血糖可能恢復正常,將來罹患糖尿病的機會,仍然較高.如果本來就有糖尿病的人懷孕,血糖的變化也會較大,甚至較難控制.加上口服降血糖藥的副作用,大部分的醫師會選擇用胰島素注射來控制血糖;否則,流產,死胎,巨嬰等等機會會提高.2.食物的升糖指數與負荷量(也就是總量),運動習慣,藥物,生活習慣等等都會影響飯後的血糖值;因此,閣下的血糖會如此變化,其實也不意外.不過您的糖化血色素值,還停留在5.4%;算是不錯了.可是,隨著孕期的增長,血糖的變化會更明顯;糖化血色素值可能會上升,甚至到8%以上.3.請您務必與您的醫師好好討論,好好控制血糖,避免不必要的問題;當然,也不要過度的焦慮.



回覆日期:2016/08/18

彙整補充說明


懷孕期間的血糖管理對於母親和胎兒的健康至關重要。
根據您的描述,您在懷孕期間的血糖波動相當明顯,尤其是在餐後的數值上。
首先,讓我們來分析一下您提到的血糖數據及其可能的原因。

1. 血糖波動的原因:懷孕期間,女性的身體會經歷許多內分泌變化,這些變化可能會影響胰島素的分泌和作用。
懷孕時,胎盤會分泌一些激素(如雌激素、孕酮和人類胎盤乳素),這些激素可能會使胰島素的敏感性降低,導致血糖水平上升。
此外,懷孕期間的飲食習慣、食物的升糖指數、進食的順序以及進食量等都會影響餐後血糖的變化。

2. 餐後血糖的變化:您提到的早餐前後血糖數值在77-95之間,這是相對正常的範圍。
然而,餐後血糖的波動卻相當大,從108到218不等。
這可能與您所攝取的食物種類有關。
例如,現榨柳丁汁和饅頭的升糖指數較高,可能會導致血糖迅速上升。
即使是少量進食,若食物的升糖指數高,仍然可能造成血糖飆升。

3. 糖化血色素的意義:您的糖化血色素(HbA1c)為5.4%,這在懷孕期間是相對良好的指標,顯示您在過去幾個月內的血糖控制情況不錯。
然而,隨著懷孕進程的推進,血糖的變化可能會更加明顯,因此持續監測和調整飲食是非常重要的。

4. 飲食建議:為了控制血糖波動,建議您可以考慮以下幾點:
- 選擇低升糖指數的食物:如全穀類、豆類、非澱粉類蔬菜等,這些食物能夠緩慢釋放糖分,幫助穩定血糖。

- 均衡飲食:確保每餐包含適量的碳水化合物、蛋白質和健康脂肪,這樣可以減少餐後血糖的急劇上升。

- 分餐制:如果可能,將三餐分為五到六小餐,這樣可以減少每餐的血糖負擔。

- 注意進食順序:先吃蔬菜和蛋白質,再吃碳水化合物,這樣可以幫助減少餐後血糖的上升。

5. 持續監測:由於您有高血糖的病史,建議您持續監測血糖,並與您的醫療團隊保持密切聯繫,定期檢查血糖和糖化血色素的變化,必要時調整治療方案。

總之,懷孕期間的血糖管理需要謹慎,並且要根據個人的情況進行調整。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您和寶寶健康平安!

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