懷孕期間血糖波動：早餐前後與中晚餐後的差異-內科

飯前飯後的差異？

醫師,您好!
由於12年前已有驗出高血糖問題,因此都有在就醫追蹤!
而最近因懷孕,所以有在早餐前後、中晚餐後驗血糖,以便了解我血糖起伏變化
而早餐空腹來說都在77-95
但餐後最低108最高218(早餐喝現榨柳丁汁)
【指數204-饅頭+自製芝麻豆漿】
【指數166-半杯梅子蜂蜜花茶、幾口油飯+高麗菜】

很納悶是,進食的食物有時因懷孕關係才吃幾口,竟然也會有150-170
真是頭痛飲食的問題...
也知道水果蔬菜進食順序也很小心了,還是會飆高...
七月底驗糖化血色素是5.4

不知道醫師怎麼看這血糖變化的差異有何建議?
謝謝您的用心

王小姐，30~39歲女性，詢問日期：2016/08/18

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

王小姐閣下:
1.懷孕雖然是喜悅的事;但是,會引起體內劇烈的變動,尤其是內分泌系統.因此,血糖的波動與高血糖狀態,就會比較明顯.一般來說,正常人如果出現妊娠型糖尿病,那麼儘管生產後,血糖可能恢復正常,將來罹患糖尿病的機會,仍然較高.如果本來就有糖尿病的人懷孕,血糖的變化也會較大,甚至較難控制.加上口服降血糖藥的副作用,大部分的醫師會選擇用胰島素注射來控制血糖;否則,流產,死胎,巨嬰等等機會會提高.
2.食物的升糖指數與負荷量(也就是總量),運動習慣,藥物,生活習慣等等都會影響飯後的血糖值;因此,閣下的血糖會如此變化,其實也不意外.不過您的糖化血色素值,還停留在5.4%;算是不錯了.可是,隨著孕期的增長,血糖的變化會更明顯;糖化血色素值可能會上升,甚至到8%以上.
3.請您務必與您的醫師好好討論,好好控制血糖,避免不必要的問題;當然,也不要過度的焦慮.

回覆日期：2016/08/18
資料來源：台灣e院 - 飯前飯後的差異

彙整補充說明

懷孕期間的血糖波動是許多孕婦面臨的一個重要問題，尤其是對於有高血糖病史的孕婦來說，這個問題更為關鍵。
根據您的描述，您在懷孕期間的血糖變化相當明顯，尤其是餐後血糖的波動範圍從108到218，這樣的變化確實需要特別注意。

首先，懷孕會引起體內激素的變化，這些變化會影響胰島素的分泌和作用，導致血糖的波動。
懷孕期間，胎盤會分泌一些激素，例如人類絨毛膜促性腺激素（hCG）、雌激素和孕酮等，這些激素可能會使胰島素的敏感性降低，從而導致血糖上升。
這也是為什麼許多孕婦在懷孕期間會出現妊娠糖尿病的原因。

針對您提到的早餐前後與中晚餐後的血糖差異，早餐後的血糖通常會比其他餐次更高，這可能與您早餐所攝取的食物種類有關。
您提到早餐喝現榨柳丁汁，這類水果汁雖然富含維生素，但其糖分含量也相對較高，可能會導致血糖迅速上升。
建議在早餐中增加一些高纖維的食物，如全穀類、堅果或蛋白質來源（如雞蛋），這樣可以幫助穩定血糖。

此外，您提到的餐後血糖指數波動，尤其是吃了饅頭和自製芝麻豆漿後的高血糖，這可能是因為這些食物的升糖指數較高。
升糖指數（GI）是指食物對血糖影響的指標，選擇低GI的食物能夠幫助控制血糖波動。
建議您在選擇食物時，可以考慮選擇一些低GI的選擇，例如燕麥、全麥麵包、豆類等。

在飲食方面，建議您可以採取以下幾個策略來幫助控制血糖：
1. 均衡飲食：確保每餐都包含碳水化合物、蛋白質和健康脂肪的搭配，這樣可以減少餐後血糖的波動。

2. 控制份量：即使是健康的食物，過量攝取也可能導致血糖上升，建議控制每餐的食物份量。

3. 選擇低GI食物：如前所述，選擇低GI的食物可以幫助穩定血糖。

4. 進食順序：有研究顯示，進食蔬菜和蛋白質後再吃碳水化合物，可能有助於降低餐後血糖。

5. 定期監測：持續監測血糖變化，並與醫師或營養師討論，根據血糖數據調整飲食計畫。

最後，您的糖化血色素（HbA1c）值為5.4，這在懷孕期間是相對良好的指標，但隨著懷孕進展，血糖控制可能會變得更加困難，因此建議您定期與醫療團隊溝通，並根據需要調整飲食和生活方式。
保持良好的心態，適度運動，並遵循醫師的建議，這樣可以幫助您在懷孕期間更好地管理血糖，確保母子健康。