手臂與肩膀疼痛及無法握拳頭的治療建議-骨科

手臂與肩膀之間以及手握拳頭問題？

我媽媽大約三四個月前搭捷運要拿架上東西下車，因人多被撞到導致左邊手受傷，原以為是拉傷沒事，但是隔一個禮拜發現左手臂與肩膀之間的疼痛並沒消減，手也舉不起來舉不高，大約只能舉30~40度就會產生疼痛，且左手臂與肩膀之間前面有較凸出，到了幾家大醫院看了骨科、神經內外科等，也做X光等檢查，但未發現有脫臼、發炎等問題，就開藥、打針及安排做復健，但是做了1~2個月，並未改善且連右手也漸漸舉不高，因很不舒服，所以又去看中醫試試看，但每個禮拜都安排一次針灸也沒什麼起色，然後又發現手無法握拳頭，以圓形來說大約只能彎曲到180~200度就會感覺到緊繃不舒服，接著朋友介紹一個推拿中醫，去後被告知手脫臼，雖然是有好一些，約可舉120度左右，但是仍會疼痛，手依舊無法握拳頭，想懇請醫師幫忙，如何解決或是意見，非常感恩!

Yumi Hsieh，20~29歲女性，詢問日期：2016/08/20

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

有可能是挫傷引起肩關節的滑囊發炎
繼續做復健可能會改善的
如果是脫臼的話Ｘ光一定可以照得出來
建議去看復健科

回覆日期：2016/08/20
資料來源：台灣e院 - 手臂與肩膀之間以及手握拳頭問題

彙整補充說明

根據您母親的情況，左手臂與肩膀的疼痛及無法握拳的問題，可能涉及多種因素。
首先，從您描述的情況來看，這可能是由於早期的撞擊導致的軟組織損傷，例如肌肉、肌腱或韌帶的損傷，這些損傷在初期可能未能被X光檢查所發現。
隨著時間的推移，這些損傷可能導致了慢性疼痛或功能障礙。

可能的病症
1. 肩關節周圍炎（五十肩）：這是一種常見的肩部疾病，通常表現為肩部疼痛和活動受限。
由於肩關節的滑囊發炎或黏連，可能會導致疼痛加劇，特別是在舉手或旋轉手臂時。

2. 肌腱炎：肩部的肌腱（如旋轉袖肌腱）可能因為撞擊或過度使用而發炎，這會導致疼痛和活動受限。

3. 肩夾擠症候群：這是一種由於肩部結構的異常或損傷，導致肩部運動時出現疼痛的情況。

4. 神經壓迫：如果有神經受到壓迫的情況，可能會導致手臂的無力和疼痛。

治療建議
1. 進一步檢查：建議進行MRI檢查，這可以更清楚地顯示軟組織的狀況，包括肌腱、韌帶和滑囊的情況。
這對於確診非常重要。

2. 物理治療：持續的物理治療是非常重要的，尤其是針對肩部的運動療法，可以幫助改善活動範圍和減少疼痛。
物理治療師可以設計個性化的運動計劃，幫助恢復功能。

3. 藥物治療：如果疼痛持續，可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。
若有必要，醫生可能會建議進行類固醇注射以減少炎症。

4. 中醫療法：如果您母親對中醫療法有信心，可以考慮繼續針灸或推拿，但建議選擇經驗豐富的中醫師，並告知他們之前的病史和治療情況。

5. 手術考慮：如果經過一段時間的保守治療仍無法改善，且影響到生活品質，可能需要考慮手術治療，例如關節鏡手術來修復受損的結構。

總結
您母親的情況需要進一步的評估和診斷，以確定具體的病因。
建議儘快安排MRI檢查，並持續進行物理治療。
同時，保持與醫療團隊的良好溝通，根據檢查結果調整治療方案。
希望您的母親能夠早日康復，恢復正常的生活。