疑似肺結核患者三年後發現肺部白點連結，是否為肺癌？-胸腔內科

肺部問題？

簡醫師，您好

一年前健康檢查，做了肺部X光攝影及低劑量電腦斷層檢查後的報告是：疑似肺結核（我沒咳嗽及任何症狀），後經門診追蹤一年，這一年來照了2次X光攝影及2次低劑量電腦斷層，但在最後一次電腦斷層檢查的報告，醫生告知我的肺部有三個白點原先是各自分開，現3個白點是連結成一小片(位置在骨頭後面，不易檢查的到）。

請問簡醫生:
1.3個白點連結成一小片，是不好的徵兆嗎？是肺癌嗎？
2.需要做支氣管鏡及切片檢查嗎？
3.我想請教第二醫生的意見，準備好的肺部X光攝影及電腦斷層的電子影像光碟片能在第二家醫院使用及看的清楚嗎？

感謝醫生抽空解答。

Julie 敬上

Julie，50~59歲女性，詢問日期：2016/08/30

簡順添醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔病科主任

(1)3個小點後來連起來，應比較不像腫瘤，可以是肺結核，可切片，支氣管鏡檢查，如果不做此兩項檢查，或做了沒有結果，可做肺結核嘗試治療(2)可以做支氣管鏡或切片可與醫師討論成功率及危險性 (3)影像學檢查帶到其他醫院均可看得清楚，謝謝簡順添敬覆

回覆日期：2016/08/30
資料來源：台灣e院 - 肺部問題

彙整補充說明

您好，Julie：
針對您的問題，我會逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 三個白點連結成一小片，是不好的徵兆嗎？
是肺癌嗎？

三個白點連結成一小片的情況，確實需要進一步的評估。
根據您過去的病史，您曾經有疑似肺結核的情況，這可能會導致肺部出現纖維化或鈣化的現象。
肺結核後的殘留病變有時會呈現為結節或白點，這並不一定是肺癌。
然而，白點的變化（如連結成片）可能提示病變的進展，因此需要進一步檢查以排除惡性腫瘤的可能性。
肺癌的診斷通常需要結合影像學檢查、臨床症狀及病理檢查來綜合判斷。

2. 需要做支氣管鏡及切片檢查嗎？

如果醫生懷疑這些白點可能是惡性病變，進行支氣管鏡檢查及切片是合理的選擇。
這些檢查可以直接取樣，幫助確定病變的性質。
支氣管鏡檢查可以讓醫生直接觀察氣道內部，並在必要時取樣進行病理檢查。
雖然這些檢查有一定的風險，但在懷疑惡性病變的情況下，這些檢查是非常重要的。

3. 準備好的肺部X光攝影及電腦斷層的電子影像光碟片能在第二家醫院使用及看的清楚嗎？

您可以將之前的影像資料帶到第二家醫院，醫院通常能夠讀取這些電子影像光碟片。
醫療機構之間的影像系統通常是相容的，醫生可以根據這些影像進行評估。
建議您在轉診時，將所有相關的檢查報告及影像資料一併帶上，這樣可以幫助新的醫療團隊更全面地了解您的病史。

總結來說，您目前的情況需要密切追蹤，並考慮進一步的檢查以排除肺癌的可能性。
肺結核的病史使得肺部的變化更需謹慎對待，建議您與主治醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行後續檢查。
希望您能早日獲得明確的診斷與適當的治療，祝您健康！