肺部問題？
簡醫師，您好一年前健康檢查，做了肺部X光攝影及低劑量電腦斷層檢查後的報告是：疑似肺結核（我沒咳嗽及任何症狀），後經門診追蹤一年，這一年來照了2次X光攝影及2次低劑量電腦斷層，但在最後一次電腦斷層檢查的報告，醫生告知我的肺部有三個白點原先是各自分開，現3個白點是連結成一小片(位置在骨頭後面，不易檢查的到）。
請問簡醫生:1.3個白點連結成一小片，是不好的徵兆嗎？
是肺癌嗎？
2.需要做支氣管鏡及切片檢查嗎？
3.我想請教第二醫生的意見，準備好的肺部X光攝影及電腦斷層的電子影像光碟片能在第二家醫院使用及看的清楚嗎？
感謝醫生抽空解答。
Julie 敬上
Julie，50~59歲女性，詢問日期：2016/08/30
簡順添 醫師回覆-胸腔內科
(1)3個小點後來連起來，應比較不像腫瘤，可以是肺結核 ，可切片，支氣管鏡檢查，如果不做此兩項檢查，或做了沒有結果，可做肺結核嘗試治療(2)可以做支氣管鏡或切片 可與醫師討論成功率及危險性 (3)影像學檢查帶到其他醫院均可看得清楚 ，謝謝 簡順添敬覆
回覆日期：2016/08/30
彙整補充說明
您好，Julie：
針對您的問題，我會逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 三個白點連結成一小片，是不好的徵兆嗎？
是肺癌嗎？
三個白點的變化，從分開到連結成一小片，確實需要進一步的評估。
肺結核的病灶有時會在治療後留下纖維化或鈣化的痕跡，這些痕跡在影像學上可能表現為白點或結節。
這些結節在某些情況下會隨著時間的推移而變化，尤其是在結核病的後期，可能會出現結節的融合或變化。
雖然這種情況不一定代表肺癌，但也不能完全排除惡性腫瘤的可能性。
特別是如果這些白點的形狀、大小或邊緣有變化，則需要更謹慎的評估。
2. 需要做支氣管鏡及切片檢查嗎？
是的，支氣管鏡檢查及切片檢查可以提供更直接的診斷資訊。
這些檢查可以幫助醫生直接觀察到肺部的情況，並且能夠取得組織樣本進行病理檢查，以確定是否存在癌細胞或其他病變。
雖然這些檢查有一定的風險，但在懷疑有惡性病變的情況下，進行這些檢查是非常重要的。
建議您與主治醫師詳細討論這些檢查的必要性、風險及預期的結果。
3. 準備好的肺部X光攝影及電腦斷層的電子影像光碟片能在第二家醫院使用及看的清楚嗎？
您可以將之前的影像資料帶到第二家醫院，通常醫院的影像系統可以讀取這些資料。
醫生會根據這些影像進行比較，這對於評估病情的變化非常重要。
建議您在轉診時，將所有相關的影像資料及報告一併帶上，這樣可以幫助新的醫療團隊更好地了解您的病史及目前的狀況。
總結來說，您的情況需要進一步的檢查來確定白點的性質。
雖然肺結核的後遺症可能是造成這些變化的原因，但也不能忽視肺癌的可能性。
持續追蹤和及時的檢查是非常重要的，請務必與您的醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
祝您健康！
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