血球異常？
醫師您好，內人今年40歲在民國95年時血液檢查就發現白血球數值為偏低的3100，其他血球數值正常，一直持續到100年時都是白血球異常其他血球正常。
101年時血紅素開始偏低，每年持續往下落至目前的9.4，白血球則降至2610，血小板正常，主治醫師的意見則從幾年前的觀察至今年提出要做脊隨穿刺。
下面是這次檢查的數值。
Basophin 0.8Eosinophil 6.9Monocyte 8.8Lymphocyte 40.6Neutrophil 42.9Platelet 247MCHC 31.2MCH 26.7MCV 85.5Ferritin 7.23 4.63-204HCT 32.1Hb 9.4RBC 352WBC 2610雖然鐵蛋白只有7.23，主治醫師認為不是缺鐵性貧血，而且單純貧血不會造成白血球異常，百分之90是骨隨有問題。
聽到這讓我頭皮發麻，以下是我想請問的幾個問題1.她白血球和血紅素並不是一開始就同時出現異常，是否應該分開來看。
2.她得到MDS 或 再障的機率有多大以上煩請醫師撥冗回應，謝謝幫忙
陳明，40~49歲男性，詢問日期：2016/08/31
胡子仁 醫師回覆-腫瘤科
網友你好:1.白血球與血色素低下,雖時間上有"先來後到",但兩者需合併來看;2.兩種血球低下,巨幼細胞貧血(Megaloblastic anemia)發生率絕對比MDS比率高,但其MCV>100; 接下來以Aplastic anemia, leukemia 次之; 接下來才會考慮MDS;3.醫生建議的應該是骨髓穿刺與切片;主治醫師既然建議,這代表其在臨床上的鑑別診斷有其必要性;以其不必要的擔心,不如早點做一做,再端視結果做進一步的處置與檢查!!!!By Dr 胡子仁
回覆日期：2016/08/31
彙整補充說明
您好，針對您提出的問題，我將根據您內人的血液檢查結果及醫學知識進行分析。
首先，關於您提到的白血球（WBC）和血紅素（Hb）異常的情況，確實可以分開來看。
白血球數值偏低的情況持續多年，而血紅素的下降則是在最近幾年才開始出現。
這樣的情況可能反映出不同的病理機制。
白血球的異常可能與骨髓的造血功能有關，尤其是如果骨髓的造血細胞數量減少或功能不全，可能會導致白血球的生成不足。
另一方面，血紅素的下降則可能是由於多種原因造成的，包括缺鐵性貧血、再生不良性貧血（再障）或其他貧血類型。
接下來，關於您提到的MDS（骨髓增生不良症候群）或再生不良性貧血的可能性，根據您提供的數據，白血球和血紅素的異常確實需要進一步的檢查來確定。
MDS通常會伴隨著血球系統的多重異常，特別是會有某一或多個血球系統的低下，這在您的情況中似乎並不完全符合，因為血小板（PLT）正常且白血球和血紅素的異常並不完全同時出現。
再生不良性貧血的診斷通常需要三系血球（紅血球、白血球、血小板）均有異常，若只有兩系異常，則需要考慮其他可能性，例如缺鐵性貧血或其他類型的貧血。
您提到的鐵蛋白（Ferritin）數值偏低，這可能暗示著缺鐵的情況，但主治醫師認為這不是缺鐵性貧血，這可能是因為其他檢查結果顯示沒有明顯的缺鐵症狀。
至於骨髓穿刺的必要性，這是一個非常重要的檢查，因為它可以直接評估骨髓的造血功能和細胞組成。
透過骨髓穿刺，醫生可以觀察到骨髓的細胞數量、類型及其成熟度，這對於確診MDS或再生不良性貧血等疾病至關重要。
即使目前的血液檢查顯示白血球和血紅素的異常，骨髓檢查能提供更具體的資訊，幫助醫生做出正確的診斷。
總結來說，您內人的情況需要進一步的檢查來確定具體的病因。
建議您遵循主治醫師的建議，進行骨髓穿刺檢查，以便獲得更準確的診斷和後續的治療方案。
希望這些資訊能幫助您更好地理解目前的情況，並減少您的焦慮。
如有其他問題，歡迎隨時詢問。
祝您和您的家人健康平安。
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