血球異常：MDS診斷後骨髓無blast cell，但WBC和PLT持續升高-腫瘤科

血球問題2？

不好意思plt是450~600偏高wbc13000~17000間，第一次bone marrow被診斷MDS，但第二次在沒任何治療之下bone marrow沒發現blast cell我時在很納悶為什麼我的wbc plt總是不正常(在沒生病感染時)，我雖有asthma但不常吃類固醇平常只吸symabico胸腔科醫師說我的用藥不會影響血液,我不是先天異常的，之前只有wbc稍高約11000~13000,plt正常，現在連plt也開始高了，雖然數值還能接受，只是看著逐年緩慢升高還是不安，請問有人也這樣嗎？我這樣的血液是不是有問題？謝謝！

chun，30~39歲女性，詢問日期：2015/12/21

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

您好:
原來您不只白血球偏高，連血小板也是偏高。如果是這樣的話，我就不會認為你是MDS了，MDS一定會有其中一個造血株系偏低才對，都是偏高的就不可能是MDS了。所以我認為你的第一次骨髓報告不準，而第二次的就比較合理了。
一般來說，骨髓在非癌症方面的異常可以分做二大類來看，第一大類是骨髓分化不良(MDS)，第二大類是骨髓增生性疾病(MPN)。你的診斷我會放在MPN這個疾病群中，可能是血小板增生症(ET)，但不管怎麼說，MPN通常預後會比MDS要好，發生轉變血癌的機會低一些，不過還是要定期抽血追蹤的，包括腹部超音波脾臟是否腫大。另外你也可以請血液科醫師幫你驗JAK2基因是否有mutation(通常要自費2000元左右)，這樣可以更肯定是MPN。
以上回答，謝謝!

回覆日期：2015/12/21
資料來源：台灣e院 - 血球問題2

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，您在第一次骨髓檢查中被診斷為骨髓異常增生症（MDS），但在第二次檢查中卻未發現任何芽球（blast cell），而且您的白血球（WBC）和血小板（PLT）持續偏高。
這樣的情況確實讓人感到困惑與不安。

首先，MDS是一種由於骨髓造血細胞發生異常而導致的疾病，通常會伴隨著某些血球系統的減少或不正常。
根據您的描述，您在第一次檢查中被診斷為MDS，但第二次檢查未見芽球，這可能表示您的骨髓狀態有所改善，或者第一次診斷的準確性需要重新評估。
MDS的診斷通常需要結合臨床表現、血液檢查及骨髓檢查的結果。

您提到的白血球和血小板持續升高，這可能與多種因素有關。
首先，白血球數量的升高（13000至17000）可能是由於慢性炎症、感染、或其他非惡性疾病引起的。
即使在沒有明顯感染的情況下，某些慢性疾病（如哮喘）也可能導致白血球數量的變化。
至於血小板的升高（450至600），這也可能是由於骨髓的增生性反應，或是其他原因如慢性炎症或缺氧等。

在您的情況中，因為您有哮喘的病史，雖然您不常使用類固醇，但某些慢性疾病本身就可能影響血液指標。
胸腔科醫師的評估是正確的，通常吸入型類固醇對血液指標的影響相對較小。

對於您持續升高的血液指標，建議您定期追蹤檢查，並與血液科醫師保持密切聯繫。
醫師可能會建議進一步的檢查，例如基因檢測（如JAK2突變檢測），以排除其他可能的骨髓增生性疾病（如原發性血小板增多症等）。
這些檢查有助於更清楚地了解您的病情。

此外，持續的血液指標異常不一定意味著有嚴重的問題，但持續的監測和評估是必要的。
若有任何新的症狀出現，如疲勞、出血、或感染等，應立即告知醫師。

總之，您的情況需要專業醫師的持續關注與評估，並且保持良好的溝通，以便及時調整治療方案。
希望您能夠在醫療團隊的協助下，獲得更好的健康狀況！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。