血球問題2?
不好意思plt是450~600偏高wbc13000~17000間,第一次bone marrow被診斷MDS,但第二次在沒任何治療之下bone marrow沒發現blast cell我時在很納悶為什麼我的wbc plt總是不正常(在沒生病 感染時),我雖有asthma但不常吃類固醇平常只吸symabico胸腔科醫師說我的用藥不會影響血液,我不是先天異常的,之前只有wbc稍高約11000~13000,plt正常,現在連plt也開始高了,雖然數值還能接受,只是看著逐年緩慢升高還是不安,請問有人也這樣嗎?
我這樣的血液是不是有問題?
謝謝!
chun,30~39歲女性,詢問日期:2015/12/21
陳筠方 醫師回覆-腫瘤科
您好:原來您不只白血球偏高,連血小板也是偏高。
如果是這樣的話,我就不會認為你是MDS了,MDS一定會有其中一個造血株系偏低才對,都是偏高的就不可能是MDS了。
所以我認為你的第一次骨髓報告不準,而第二次的就比較合理了。
一般來說,骨髓在非癌症方面的異常可以分做二大類來看,第一大類是骨髓分化不良(MDS),第二大類是骨髓增生性疾病(MPN)。
你的診斷我會放在MPN這個疾病群中,可能是血小板增生症(ET),但不管怎麼說,MPN通常預後會比MDS要好,發生轉變血癌的機會低一些,不過還是要定期抽血追蹤的,包括腹部超音波脾臟是否腫大。
另外你也可以請血液科醫師幫你驗JAK2基因是否有mutation(通常要自費2000元左右),這樣可以更肯定是MPN。
以上回答,謝謝!
回覆日期:2015/12/21
彙整補充說明
您好!根據您提供的情況,您在第一次骨髓檢查中被診斷為骨髓異常增生症(MDS),但在第二次檢查中卻未發現任何芽球細胞(blast cells),而且您的白血球(WBC)和血小板(PLT)持續偏高,這確實讓人感到困惑。
首先,MDS的診斷通常是基於骨髓的細胞學檢查,特別是芽球細胞的存在與否。
MDS的特徵是造血系統的異常,通常會伴隨著某一血球系統的減少(如紅血球、白血球或血小板),而不是所有血球系統都偏高。
您提到的情況,白血球和血小板的持續升高,可能不符合MDS的典型特徵。
根據您的描述,您可能更接近於骨髓增生性疾病(MPN),例如原發性血小板增多症(ET)或其他類型的MPN。
這些疾病的特徵是血液中的某些成分(如白血球或血小板)持續升高,並且通常不會出現芽球細胞。
MPN的預後通常比MDS要好,且發生轉變為急性白血病的風險較低。
至於您提到的白血球和血小板的逐年升高,這可能與多種因素有關,包括慢性炎症、感染、或是某些潛在的骨髓疾病。
即使您目前沒有明顯的感染或疾病,這些數值的變化仍然值得關注。
建議您定期進行血液檢查,並與血液科醫師保持密切聯繫,以便及時評估您的病情變化。
此外,您提到的氣喘(asthma)和使用的藥物(如Symbicort)通常不會直接影響血液的數值,但某些藥物的使用可能會對免疫系統產生影響,進而影響白血球的數量。
建議您與您的醫生討論這些藥物的使用情況,並確認是否有其他潛在的影響因素。
最後,對於您的不安,這是可以理解的。
面對血液異常的情況,保持定期的醫療追蹤和檢查是非常重要的。
若有任何新的症狀或變化,請及時就醫,並與醫療團隊進行深入的討論,以獲得更清晰的診斷和治療建議。
希望您能夠早日獲得明確的診斷,並保持健康!
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