骨髓穿刺結果分析：再障還是其他疾病？-腫瘤科

血球2系異常？

Basophin 0.8
Eosinophil 6.9
Monocyte 8.8
Lymphocyte 40.6
Neutrophil 42.9
MCHC 31.2
MCH 26.7
MCV 85.5
HCT 32.1
Ferritin(EIA)(5.6)
Hb 9.4
RBC 352
WBC 2610
Platelet 247

Pathological diagnosis:
Bone marrow, biopsy --- Hypocellular marrow
Gross description :
The specimen submitted consists of 2 pieces of gray-yellow bone fragment measuring up to 0.7*0.2*0.2 cm. All for section after decalcification .

Microscopic description :
Section show bone marrow with hypocellularity .
The erythroid and myeloid elements are decreased but with maturation .
The megakaryocytes also decreased in number . No fibrosis , No tumor or granuloma seen .

Ancillary study :
Thin cut x2 , and IHC stain MPO , CD34 (-) , glycophorin-A done .

醫師您好，上面是我抽骨髓前的血液報告和骨髓穿刺與切片的報告，因為主治醫師病人很多，我無法在診間提問太多問題，所以來這提出幾點問題請醫師指點，希望能一解心中的困惑。
1.針對這次的報告主治醫師認為是再障。自己網路爬文得知再障的確診必須3系血球都要異常，如為2系異常則須包含血小板異常(可我血小板正常)
2.這次驗血有個數值Ferritin(EIA)偏低(5.6)，我知道這是鐵蛋白，但後面加個(EIA)是何意?
3.切片的報告當中似乎有提到”切下的骨髓細胞過少” Section show bone marrow with hypocellularity . 這會影響到報告的準確性嗎?

問題多了點，也實在是在診間不能待太久，又很擔心自己的身體狀況，望醫師能幫忙提出您對報告的看法由衷感謝。

阿娟，40~49歲女性，詢問日期：2016/09/19

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

您好：
1.就您提供的資料來看，我也同意是再生不良性貧血，有時雖然定義上要很嚴謹，但臨床真正在看病時不是每個病人都是標準病人，沒辨法完全符合教科書上寫的。就大方向來看，你應該是沒錯的。
2.（EIA）酵素免疫法的縮寫，一種檢驗方法。你可以吃口服鐵劑了，因為Ferritin小於10，真的缺鐵了
3. 不會，真的少就是少了.

以上回答，謝謝！

回覆日期：2016/09/19
資料來源：台灣e院 - 血球2系異常

彙整補充說明

您好，感謝您提供詳細的檢查報告和問題。
根據您的骨髓穿刺結果和血液報告，我將針對您的疑問進行分析與解釋。

1. 再生不良性貧血（再障）的診斷：
再生不良性貧血的確診通常需要三系血球（紅血球、白血球、血小板）均有異常，或至少有兩系異常且伴隨血小板異常。
根據您的報告，血小板數值正常（247），這可能使得再障的診斷變得不那麼明確。
然而，臨床上有時候會根據病人的整體狀況和其他檢查結果來做出判斷。
您的骨髓切片顯示“hypocellular marrow”，這意味著骨髓細胞數量減少，這是再障的一個特徵。
雖然您的血小板正常，但這並不排除再障的可能性，因為在某些情況下，血小板可能在早期仍然保持正常。

2. Ferritin(EIA)的意義：
Ferritin是體內儲存鐵的主要形式，低於正常範圍（如您的5.6）通常表示缺鐵。
EIA是“酵素免疫分析”（Enzyme Immunoassay）的縮寫，這是一種檢測方法，用於測量血液中Ferritin的濃度。
這個數值偏低表明您可能存在缺鐵的情況，建議您可以考慮補充口服鐵劑，並在醫生的指導下進行進一步的檢查。

3. 骨髓細胞過少的影響：
骨髓細胞的減少（hypocellularity）確實會影響報告的準確性。
這意味著骨髓的造血功能可能受到抑制，這可能是由於多種原因造成的，包括再障、某些藥物的影響、病毒感染等。
雖然細胞數量的減少可能會使得某些細胞類型的檢測結果不夠明確，但在您的情況下，骨髓的細胞減少本身就是一個重要的診斷指標。

總結來說，您的報告顯示出骨髓細胞數量減少，這可能與再生不良性貧血有關，但由於血小板正常，診斷上可能需要更謹慎的考量。
建議您與主治醫師進一步討論，了解是否需要進一步的檢查或治療方案。
保持良好的溝通，對於您的健康管理是非常重要的。
希望這些解釋能幫助您釐清疑惑，並祝您早日康復！