有核紅血球異常:骨髓纖維化的可能性?-家醫科

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有核紅血球0.2?


醫生,您好:近幾週我去做了健康檢查,得出的報告中,血液檢查結果有一項指標異常,即有核紅血球的值為0.2(而正常值應該要為0)。
以下為血液常規檢查的結果:+-------------------------+------------+--------------------+------+| 血液常規檢查 | 檢驗結果值 | 參考值 | 判斷 |+-------------------------+------------+--------------------+------+| 白血球計數 W.B.C | 5.25 | (4-10 μL) | |+-------------------------+------------+--------------------+------+| 紅血球計數 R.B.C | 5.25 | (4.5~6 10^6/μL) | |+-------------------------+------------+--------------------+------+| 血色素 Hb | 15.1 | (13.5~17.5 g/dl) | |+-------------------------+------------+--------------------+------+| 血球容積比 Hct | 43.9 | (41~53%) | |+-------------------------+------------+--------------------+------+| 紅血球平均體積 MCV | 83.6 | (80~100 fL) | |+-------------------------+------------+--------------------+------+| 紅血球平均血紅素 MCH | 28.8 | (26~34 pg) | |+-------------------------+------------+--------------------+------+| 平均血色素濃度 MCHC | 34.4 | (31~37 g/dL) | |+-------------------------+------------+--------------------+------+| 血小板計數 Platelet | 282 | (150~450 10^3/ μL) | |+-------------------------+------------+--------------------+------+| 嗜中性白血球 Neut% | 58.2 | (40~70 %) | |+-------------------------+------------+--------------------+------+| 淋巴球 Lym% | 34.7 | (20~56 %) | |+-------------------------+------------+--------------------+------+| 單核球 Mono% | 4.6 | (0~12 %) | |+-------------------------+------------+--------------------+------+| 嗜酸性白血球 Eosin% | 1.5 | (0~5 %) | |+-------------------------+------------+--------------------+------+| 嗜鹼性白血球 Baso% | 1.0 | (0~2 %) | |+-------------------------+------------+--------------------+------+| 骨髓細胞 Myelo | 0.0 | (<0 %) | |+-------------------------+------------+--------------------+------+| 前骨髓細胞 Pro | 0.0 | (<0 %) | |+-------------------------+------------+--------------------+------+| 母細胞 Blast | 0.0 | (<0 %) | |+-------------------------+------------+--------------------+------+| 帶狀性嗜中性白血球Band% | 0.0 | (<0 %) | |+-------------------------+------------+--------------------+------+| 後骨髓球 Metamyelo | 0.0 | (<0 %) | |+-------------------------+------------+--------------------+------+| 非典型淋巴球A-Lym | 0.0 | (<0%) | |+-------------------------+------------+--------------------+------+| 有核紅血球 NRBC | 0.2 | 0 | * |+-------------------------+------------+--------------------+------+我先上網詢問了一下 Goo 老師(Google)是怎麼回事,看完它與可能的疾病的關聯,讓我有點在意,於是就去了同家醫院的血液腫瘤科複查。
看診的醫師查看了檢查報告的數據、詢問了我一下問題(諸如過去生過什麼病、家族有什麼遺傳史、會不會頭暈等,我的回答依序是「感冒、最近受過嚴重的運動傷害」、「家族有人有後天的癲癇」、以及「不會」),接著就拿了批價單、抽血申請單、和預約回診單給我並和我提及「我們追蹤觀察一下」,現在正在等下次回診。
我發現批價單上寫著「骨髓纖維化」,今天再次在 Google 上仔細地查詢了一下,我看了所有「參考」中列出的內容,發現在中國有些人拿了類似我的狀況去詢問醫師後,醫生表示沒有問題,所以我有以下的疑問想要請教一下醫師您:1. 請問批價單上的「骨髓纖維化」是確診的意思?
還是只是程序上不得不選擇一個項目的緣故,即便還沒確定的狀況下?
2. 在台灣,是否健康檢查通常會使用機器檢測?
這樣,機器在判定上,是否仍然有機率會將其他類型的細胞判定成有核紅血球?
3. 我是不是在下次回診時,可以詢問一下是機器檢測或是人工檢驗?
4. 請問醫師您看完這樣的結果,會有什麼建議呢?
參考[1] Constantino, B. and Cogionis, B. (2000). Nucleated RBCs—Significance in the Peripheral Blood Film. *Laboratory Medicine*, 31(4), pp.223-229.[2] 代喜平(民105年)。
*血样检查中出现有核红细胞 血液检查有核红细胞异常*。
[線上] https://bit.ly/2mOggG8 可造訪。
[取自107年7月28日][3] 百度知道(民105年)。
*我儿子15岁,有核红细胞值是0.03怎么回事。
*[線上] http://bit.ly/2v1lint 可造訪。
[取自107年7月28日][4] 百度知道(民105年)。
*标本有有核红细胞是时结果会出现什么情况*。
[線上] http://bit.ly/2K0X0hZ 可造訪。
[取自107年7月28日][5] 李琳(民105年)。
*有核红细胞偏高 有核红细胞偏高*。
[線上] http://bit.ly/2AilfbG 可造訪。
[取自107年7月28日][6] 赵羽(民105年)。
*有核红细胞数0.01 有核红细胞数0.01*。
[線上] http://bit.ly/2NOCaVe 可造訪。
[取自107年7月228日][7] 赵莉(民105年)。
*有核红细胞百分比0.1 有核红细胞百分比0.1*。
[線上] http://bit.ly/2mPNV2q 可造訪。
[取自107年7月28日]



s大,20~29歲男性,詢問日期:2018/07/28

蕭永薰 醫師回覆-家醫科


s大先生閣下:基本上,閣下的問題應該請教您的血液腫瘤科醫師,並依據他的建議進行檢查。
以下僅約略回答您的問題:1. 請問批價單上的「骨髓纖維化」是確診的意思?
還是只是程序上不得不選擇一個項目的緣故,即便還沒確定的狀況下?
答:「骨髓纖維化」寫在批價單上,有可能是該血液腫瘤科的醫師疑似的診斷,也有可能是申請了檢查,必須有相關的診斷名,健保給付才能通過,也許還有其他的原因。
因此,必須請問您的血液腫瘤科醫師。
2. 在台灣,是否健康檢查通常會使用機器檢測?
這樣,機器在判定上,是否仍然有機率會將其他類型的細胞判定成有核紅血球?
答:健康檢查的項目眾多,如果以您的血球分析報告而言,的確有機器檢測,也有可能用人工高倍顯微鏡檢測;雖然檢測錯誤的機會不大,但是仍然有其可能,就必須覆測或進行其他檢查。
所以,請您就您的問題,與該醫院的血液腫瘤科醫師討論為宜。
3. 我是不是在下次回診時,可以詢問一下是機器檢測或是人工檢驗?
答:每一家醫院的檢驗室理論上都會有非常嚴謹的作業流程,不管是機器檢測、人工檢驗或兩者兼有。
如有疑問,請您的血液腫瘤科醫師釋疑。
4. 請問醫師您看完這樣的結果,會有什麼建議呢?
答:平常心與該血液腫瘤科醫師討論與合作。



回覆日期:2018/07/28

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識,希望能幫助您更好地理解您的健康狀況。

1. 關於「骨髓纖維化」的診斷:
批價單上提到的「骨髓纖維化」並不一定代表已經確診。
這可能是醫生根據您的檢查結果所懷疑的診斷,或是為了申請進一步檢查所需的診斷名稱。
骨髓纖維化是一種骨髓病變,可能導致血液生成的問題,但確診需要透過骨髓穿刺檢查來確認。
因此,建議您在下次回診時,向您的醫生詢問具體的情況和後續的檢查計劃。

2. 健康檢查中的檢測方法:
在台灣,健康檢查通常會使用自動化的血液分析儀器進行檢測,這些儀器能夠快速且準確地提供血液成分的數據。
然而,儘管機器檢測的準確性相對較高,但仍然存在一定的誤差可能性,尤其是在有核紅血球的判定上。
這可能是由於樣本中的其他細胞被誤判為有核紅血球。
因此,如果您對檢查結果有疑慮,可以要求醫生進行人工顯微鏡檢查以確認結果。

3. 詢問檢測方法:
當您下次回診時,您可以詢問醫生是使用機器檢測還是人工檢驗。
這樣的詢問不僅能幫助您了解檢測的過程,還能讓您對結果的可靠性有更清晰的認識。

4. 針對檢查結果的建議:
根據您的檢查結果,有核紅血球的出現可能與多種因素有關,包括骨髓的生成能力、紅血球的成熟過程等。
雖然有核紅血球的存在可能提示骨髓的某些異常,但不一定意味著骨髓纖維化。
建議您保持定期的醫療追蹤,並遵循醫生的建議進行進一步檢查,以便及早發現潛在的問題。

此外,有核紅血球的出現可能與一些生理或病理狀況有關,例如急性缺氧、骨髓疾病或某些血液病等。
若您有其他症狀,如疲倦、貧血或出血傾向,應及時告知醫生,以便進行全面評估。

總之,保持與醫療團隊的良好溝通,並定期進行檢查是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況,並在未來的檢查中獲得更清晰的答案。
如有其他疑問,隨時歡迎詢問!祝您健康!

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