早產兒溢吐奶與腸絞痛的關聯性-兒科

溢吐奶與腸絞痛或早產兒有關係嗎？？

醫生您好，
小兒於7/28出生，36週早產，出生體重2196g有些輕
因為出生時白血球有過高，住院榮總觀察打抗生素一週後回家
榮總說細菌培養無發現特殊異常⋯⋯

而後在月子中心住了20天，當時體重約2800g奶量80cc
到目前沒有異常，出月子中心後一週，也就是他滿月時，
就開始吐奶，有時會用噴的，還會嗆到...
有時發生於剛餵完，有時餵完一兩個小時還會溢出白色的豆花奶...還有透明液體（是胃酸嗎⋯⋯？）

帶去給醫生看說可能是胃食道逆流，開了胃腸藥...
我也少量多餐的餵他了，因為親餵不好控制量，
我都變成只餵單邊，一次20分鐘左右...
而且餵完他，我也都會抱著大約30-40分鐘，
抱到手都受傷了⋯⋯
當時體重約4kg...出生34天...
醫生說體重有增加所以不用擔心...

但看了三次醫生，他還是會溢或吐奶，
看第三次醫生時，他還瘦了只剩3.8kg...
更糟的是，他也發生腸絞痛症狀了...哭整晚的...
醫生說腸絞痛只能先吃益生菌先觀察？然後要我發作時抱著安撫他...

吃了醫生開的藥，喝奶當下是變成沒有每餐吐，
量也吐的比較少了...
但睡眠中，他都會發出ㄧㄧㄚㄚ的掙扎聲，
然後我過去看他就高舉兩手揮來揮去，一直在抹嘴，
很想是要吐，又忍住不吐的樣子⋯⋯
接下來就把嘴巴裡的液體吞回去...
有時吐意強烈時，他還會哭醒，很可憐⋯⋯
睡眠中，一直有嘔吐感，所以他都睡不好...
這點有辦法改善嗎⋯⋯？
媽媽半夜一直聽到他掙扎聲音欸
也超不捨，連帶我也沒睡好⋯⋯

感覺胃食道逆流很嚴重，也影響到他睡眠了...
網路上說少量多餐，進食後要直立抱著半小時以上，我都試過了...
請問都無發改善他進食後一兩小時睡眠中想吐的狀況，我改怎麼辦...？
我也不感給他趴睡，聽說趴睡會比較好⋯⋯

Dale，30~39歲女性，詢問日期：2016/09/11

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

您好:
1. 早產兒比足月兒有較多的胃食道逆流的可能。
2. 矯正年齡在3,4個月內, 有些寶寶會有腸絞痛的表現。
3. 典型腸絞痛是一周有3天以上，這3天中每天都有3小時不易安撫的哭鬧。
4. 2至6周若開始出現厲害噴射狀，不含膽汁的嘔吐，也要注意是否有肥厚性幽門狹窄。
5. 寶寶不會翻身前, 均不建議趴睡, 因為趴睡與新生兒猝死相關。

祝健康快樂!

兒科主治醫師裴仁生謹上

回覆日期：2016/09/11
資料來源：台灣e院 - 溢吐奶與腸絞痛或早產兒有關係嗎？

彙整補充說明

您好，首先感謝您分享寶寶的情況，這樣的經歷對於父母來說確實是非常困難的。
針對您提到的早產兒溢吐奶與腸絞痛的關聯性，我將從幾個方面來進行說明。

首先，早產兒的消化系統尚未完全成熟，這使得他們更容易出現胃食道逆流（GERD）和腸絞痛的情況。
胃食道逆流是指胃內容物反流到食道，這在早產兒中相對常見，因為他們的食道括約肌（防止食物回流的肌肉）發育不完全，導致食物和胃酸容易逆流。
這可能解釋了您寶寶在餵食後出現的噴吐和嗆到的情況。

其次，腸絞痛通常是指寶寶在特定時間內出現無法安撫的哭鬧，這通常與腸道氣體積聚或消化不良有關。
早產兒的腸道發育不如足月兒，這可能導致他們在消化過程中出現不適，進而引發腸絞痛的症狀。
您提到的寶寶在進食後出現的掙扎聲和不適，可能是因為腸道內氣體積聚或是胃部不適所引起的。

針對您提到的改善方法，以下是一些建議：
1. 餵食姿勢：在餵食後，保持寶寶直立的姿勢是非常重要的。
您已經在嘗試這一點，建議在餵食後至少保持30分鐘的直立姿勢，這有助於減少胃食道逆流的發生。

2. 少量多餐：繼續採用少量多餐的方式餵食，這樣可以減少每次餵食的壓力，並降低胃部的負擔。

3. 益生菌的使用：益生菌可以幫助改善腸道健康，減少腸絞痛的發生。
持續使用醫生建議的益生菌，並觀察寶寶的反應。

4. 按摩和運動：輕柔地按摩寶寶的腹部，或是進行一些簡單的腿部運動（如自行車運動），可以幫助促進腸道蠕動，減少氣體積聚。

5. 醫療評估：如果寶寶的情況持續未改善，建議再次就醫，並請醫生評估是否需要進一步的檢查，例如超音波檢查，以排除其他可能的問題，如幽門狹窄等。

6. 睡眠環境：確保寶寶的睡眠環境舒適，避免過度刺激，並嘗試使用白噪音機器來幫助寶寶入睡。

最後，請記得，早產兒的發展和健康狀況需要時間來觀察和調整，保持與醫生的良好溝通，並根據醫生的建議進行調整。
希望您的寶寶能夠早日改善，並祝您和寶寶健康快樂！