早產兒壞死性腸炎:症狀、風險與預防-兒科

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有關壞死性腸炎?


梁醫師.你好.我的Baby出生時體重1800克.32週+2天.從第一天的禁食.至生理性的降低體重為1640克.在從1C.C. .開始餵食.到現在已兩週.增量到28C.C. 體重1900克. Baby 一切狀況正常.因為最近看了一些有關早產兒的書籍.提到壞死性腸炎為早產兒最常遇到的問題.且有些嚴重的還會產生不好的預後.請問醫師.依目前狀況.Baby有可能會突然得到此病症嗎.緊張兮兮的我再此打擾你寶貴時間.真不好意思.還有.就是發生此病徵之前.Baby會有何種表徵.多久之前可發現.還是說.從何種報告可提前察知.麻煩您了.



alen,30~39歲男性,詢問日期:2005/04/21

梁鴻鑑 醫師回覆-兒科


謝謝你的來信Mr.Alen,你所提出的有關壞死性腸炎(NEC)一般發生早產兒以缺氧後的併發症,一般早產兒有其先天不足,出生後當時可能因肺泡未有張開而造成RDS,此時即有可能造成NEC。
MEC的發生大多發生在初期餵食時導致腸道出血,甚至穿孔。
依你目前的情形,除非最近有缺氧狀態,並且有血便或嘔吐物有咖啡色液體,不然應該不會發生這種狀況。
NEC發生最常見的時期,以出生後最初兩個星期,經餵食後出現血便、嘔吐物有咖啡色物質、腹脹及腸穿孔等臨床症狀。
一般原因不明,大多認為早產兒的腸道比較弱,加上氧氣或血液不足而形成。



回覆日期:2005/04/21

彙整補充說明


早產兒壞死性腸炎(Necrotizing Enterocolitis, NEC)是一種嚴重的腸道疾病,主要影響早產兒,特別是那些出生體重較低的嬰兒。
這種病症的發生與腸道的發育不完全、缺氧、感染等因素有關。
根據您所提供的資訊,您的寶寶出生時體重1800克,且目前狀況良好,這是非常重要的。


壞死性腸炎的症狀
壞死性腸炎的症狀通常在出生後的前兩週內出現,常見的臨床表現包括:
1. 腹脹:寶寶的腹部可能會變得明顯膨脹。

2. 嘔吐:可能會出現嘔吐,特別是含有膽汁的嘔吐物。

3. 血便:大便中可能會出現血液,這是壞死性腸炎的一個重要指標。

4. 食慾不振:寶寶可能會拒絕進食或表現出不想吃奶的情況。

5. 體溫不穩定:可能會出現低體溫或高體溫的情況。

6. 活動力下降:寶寶的活動力可能會減少,表現出嗜睡或無精打采。


風險因素
早產兒因為腸道發育不完全,對於餵食的反應較差,因此更容易罹患壞死性腸炎。
其他風險因素包括:
- 缺氧:出生時或出生後的缺氧狀態會增加發病風險。

- 感染:如有細菌感染,可能會促使病情惡化。

- 餵食方式:早期進行腸道餵食,尤其是母乳以外的配方奶,可能會增加風險。


預防措施
雖然無法完全避免壞死性腸炎的發生,但可以採取一些預防措施來降低風險:
1. 母乳餵養:母乳中含有抗體和其他有益成分,可以幫助寶寶的腸道發育,降低NEC的風險。

2. 逐步餵食:在開始餵食時,應該從少量開始,逐漸增加餵食量,並觀察寶寶的反應。

3. 監測體重和排便情況:定期檢查寶寶的體重和排便情況,及早發現異常。

4. 保持環境清潔:避免感染的發生,保持寶寶周圍環境的清潔和衛生。


早期發現
在壞死性腸炎發生之前,寶寶可能會出現一些早期的警示信號,如腹脹、嘔吐等。
這些症狀通常會在餵食後不久出現,因此家長應該密切觀察寶寶的狀況。
如果發現上述症狀,應立即就醫,進行進一步的檢查和評估。

總之,根據您目前的情況,若寶寶一切正常,且沒有出現上述症狀,則壞死性腸炎的風險相對較低。
然而,持續觀察寶寶的狀況,並與醫療團隊保持良好的溝通,將有助於及早發現潛在問題。
希望您的寶寶健康快樂成長!

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