新生兒嗜紅性白血球性腸炎與腦膜炎的防治-兒科

新生兒罹患嗜紅性白血球性腸炎？

小女出生後皆喝母奶，有接種卡介苗、B型肝炎第一劑和第二劑。
第38天於家中發現有血便送往醫學中心急診，進行抽血、驗尿和照X光。經兩天於新生兒中重度病房留院觀察後無礙，護理師告知小女無出現血便也無發燒可預備出院，就在預計出院當天的凌晨接到院方通知小女急救無效。

院方當下判定小女為嬰兒猝死症，事後三天院方告知小女血液和糞便細菌培養皆正常。經法醫解剖鑑定直接引起死亡原因為敗血性休克，先行原因為腦膜炎、吸入性肺炎、嗜紅性白血球性腸炎和出血。

雖然明白事實已發生不能改變什麼，但還是想請問蕭醫師，新生兒該如何避免嗜紅性白血球性腸炎?又新生兒罹患腦膜炎在沒發燒形況下該如何判斷呢?

感謝您的回覆!

張媽媽，30~39歲女性，詢問日期：2014/11/17

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

新生兒罹患嗜伊紅性白血球性腸炎是很罕見的,嗜伊紅性腸胃炎真正致病機轉不明，可能因與食物中過敏原接觸刺激(如極少數嬰兒對牛奶蛋白過敏),使腸胃道表面受損，使嗜伊紅性白血球移入腸胃道，形成腸胃發炎所致。臨床上也不易診斷，大多因血液中嗜伊紅白血球異常增加，有腸胃道症狀，需作內視鏡檢查，經組織切片，才得知罹患此症,所以很難事先避免,所以只能注意有無腹痛血便的現象而早期就診發現。新生兒腦膜炎的症狀並沒有專門特別性，通常病嬰會出現活動力變差、厭食,嘔吐,體溫不穩定等常見的症狀，另外嚴重的話還會出現呼吸困難或抽筋等現象,須由有經驗的兒科醫師判斷。

回覆日期：2014/11/17
資料來源：台灣e院 - 新生兒罹患嗜紅性白血球性腸炎

彙整補充說明

新生兒嗜紅性白血球性腸炎（Eosinophilic Gastroenteritis）和腦膜炎的防治是一個複雜且重要的議題。
首先，嗜紅性白血球性腸炎是一種罕見的腸道疾病，其病因尚不完全明瞭，可能與食物過敏有關，特別是對牛奶或蛋白質的過敏反應。
這種情況下，腸道受到刺激，導致嗜紅性白血球的增生，進而引發腸道發炎。
由於這種疾病的診斷通常需要內視鏡檢查及組織切片，因此在臨床上很難預防。

要降低新生兒罹患嗜紅性白血球性腸炎的風險，父母可以採取以下幾個措施：
1. 母乳餵養：母乳是新生兒最佳的營養來源，能夠提供抗體，幫助增強免疫系統，降低過敏反應的風險。
若母乳不足，應選擇適合新生兒的配方奶，並在醫生指導下進行。

2. 注意飲食：如果母親在哺乳期間有食物過敏的歷史，應避免攝取可能引發過敏的食物，如牛奶、蛋、堅果等，並觀察寶寶是否有過敏反應。

3. 早期就醫：若寶寶出現腹痛、血便等症狀，應及早就醫，進行必要的檢查和治療，以便及時發現問題。

至於新生兒腦膜炎的判斷，腦膜炎的症狀並不總是明顯，特別是在沒有發燒的情況下。
新生兒腦膜炎的常見症狀包括：
- 活動力下降或嗜睡
- 吃得少或拒絕進食
- 嘔吐
- 體溫不穩定（可能過高或過低）
- 抽筋或呼吸困難（在嚴重情況下）
由於新生兒的症狀可能不典型，因此父母應該密切觀察寶寶的行為變化，並在有疑慮時及時就醫。
醫生可能會根據臨床症狀進行血液檢查、腦脊髓液檢查等，以確定是否存在腦膜炎。

在這樣的情況下，及早的診斷和治療是關鍵，因為腦膜炎若不及時處理，可能會導致嚴重的後遺症，包括神經系統的損害。
因此，若有任何異常情況，建議立即就醫，並與醫療團隊保持良好的溝通。

總之，雖然新生兒的健康狀況可能會受到多種因素的影響，但透過適當的預防措施和及時的醫療介入，可以有效降低嗜紅性白血球性腸炎和腦膜炎的風險，並提高新生兒的健康預後。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝福您的寶寶健康快樂。