新生兒嗜紅性白血球性腸炎與腦膜炎的防治-兒科

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新生兒罹患嗜紅性白血球性腸炎?


小女出生後皆喝母奶,有接種卡介苗、B型肝炎第一劑和第二劑。
第38天於家中發現有血便送往醫學中心急診,進行抽血、驗尿和照X光。
經兩天於新生兒中重度病房留院觀察後無礙,護理師告知小女無出現血便也無發燒可預備出院,就在預計出院當天的凌晨接到院方通知小女急救無效。
院方當下判定小女為嬰兒猝死症,事後三天院方告知小女血液和糞便細菌培養皆正常。
經法醫解剖鑑定直接引起死亡原因為敗血性休克,先行原因為腦膜炎、吸入性肺炎、嗜紅性白血球性腸炎和出血。
雖然明白事實已發生不能改變什麼,但還是想請問蕭醫師,新生兒該如何避免嗜紅性白血球性腸炎?又新生兒罹患腦膜炎在沒發燒形況下該如何判斷呢?感謝您的回覆!


張媽媽,30~39歲女性,詢問日期:2014/11/17

蕭凱文 醫師回覆-兒科


新生兒罹患嗜伊紅性白血球性腸炎是很罕見的,嗜伊紅性腸胃炎真正致病機轉不明,可能因與食物中過敏原接觸刺激(如極少數嬰兒對牛奶蛋白過敏),使腸胃道表面受損,使嗜伊紅性白血球移入腸胃道,形成腸胃發炎所致。
臨床上也不易診斷,大多因血液中嗜伊紅白血球異常增加,有腸胃道症狀,需作內視鏡檢查,經組織切片,才得知罹患此症,所以很難事先避免,所以只能注意有無腹痛血便的現象而早期就診發現。
新生兒腦膜炎的症狀並沒有專門特別性,通常病嬰會出現活動力變差、厭食,嘔吐,體溫不穩定等常見的症狀,另外嚴重的話還會出現呼吸困難或抽筋等現象,須由有經驗的兒科醫師判斷。


回覆日期:2014/11/17

彙整補充說明


新生兒嗜紅性白血球性腸炎(Eosinophilic Gastroenteritis)和腦膜炎的防治是非常重要的課題,尤其是在新生兒期,因為這段時間的免疫系統尚未完全成熟,容易受到各種感染和疾病的影響。

首先,關於嗜紅性白血球性腸炎,這是一種罕見的腸道疾病,通常與過敏反應有關。
雖然目前對其病因尚不完全明瞭,但有研究指出,某些食物過敏(如牛奶或蛋白質)可能會引發此病。
對於新生兒來說,避免此病的最佳方式是注意飲食,尤其是母乳餵養的嬰兒,母親應避免食用可能引起過敏的食物,如牛奶、蛋、堅果等。
此外,若有家族過敏史,則更應謹慎。
若嬰兒出現腹痛、血便等症狀,應及早就醫進行檢查,必要時可進行內視鏡檢查和組織切片,以確診是否為嗜紅性白血球性腸炎。

其次,對於腦膜炎的防治,腦膜炎在新生兒中可能由細菌、病毒或其他病原體引起。
新生兒的腦膜炎症狀不一定會表現為高燒,可能會出現活動力下降、厭食、嘔吐、體溫不穩定等情況。
因此,若新生兒出現上述症狀,即使沒有發燒,也應立即就醫。
醫生通常會進行詳細的檢查,包括抽取脊髓液進行分析,以確定是否有感染。

在臨床上,對於新生兒的腦膜炎,早期診斷和治療至關重要。
若確診為細菌性腦膜炎,則需要立即使用抗生素進行治療。
對於病毒性腦膜炎,則多數情況下是自限性的,主要是支持性治療。

此外,對於新生兒的整體健康,定期的健康檢查和疫苗接種也是非常重要的。
確保嬰兒接種所有必要的疫苗,如卡介苗和B型肝炎疫苗,可以有效預防某些感染,降低發病風險。

總結來說,對於新生兒嗜紅性白血球性腸炎的防治,主要是透過飲食控制和早期就醫來避免病情惡化;而腦膜炎則需密切觀察新生兒的健康狀況,及時就醫以進行必要的檢查和治療。
家長在日常生活中應保持警覺,並與醫療團隊保持良好的溝通,以確保嬰兒的健康與安全。

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