如何幫助有潔癖、害怕細菌的孩子-精神科

兒童心理-頻繁洗手,撕嘴唇皮,害怕怪物？

醫生您好
我有一個國小三年級的兒子，四年前他爸爸和我離婚了（協議離婚），兒子與前夫，爺爺，奶奶同住，三年前前夫再婚，並於兩年前與再婚對象有了一個兒子,他們三代同住，聽我兒子敘述，新媽媽對他還不錯，他被前夫教導，因為是哥哥，要長大獨立，所以他說他能理解，爸爸與新媽媽要花比較多時間照顧弟弟，而他和奶奶同睡一間房.
為了兒子，我直至現在仍單身，告訴他若他不開心隨時可以搬過來與我同住，但他說他暫時不想轉學，他很有人緣，同學們都喜歡和他作朋友。我固定每兩週接兒子到我家過周末，平日不定時打電話與他連繫感情。
大約一年前，我發現兒子有嚴重潔癖，非常害怕看不到的細菌，他上廁所不願意手扶著性器官，即使洗過手也不願意，因為他害怕細菌碰到性器官會壞掉。另外他每次洗手都洗得非常仔細,大約花費三~五分鐘洗手，只要他感覺手黏黏的(即使我不覺得黏)，他還是要去洗手。他洗澡也是洗得非常仔細，來回搓洗身體各部分，包含洗鼻孔。當他洗完手後，不願意任何人碰他手，洗完澡後，若我和我家人還沒洗澡，也不可以碰他身體，即使是外衣，他曾跟我說他害怕細菌穿過皮膚讓他死掉，雖然我已經跟他講過皮膚可以阻擋大部分的細菌,也給他看影片講解說白血球是體內的士兵，可以消滅細菌，但他還是害怕。他還有一個改善不了的習慣，撕嘴皮,因為他覺得嘴皮乾乾粗粗的不舒服，就想撕除,常常撕到見血，我只能買護唇膏給他請他保持濕潤。另外他會害怕獨自在洗手間，上廁所必須看得到我，而我必須跟他說話，否則他會害怕，甚至他在廚房洗手（我家是開放式廚房）,我也必須陪同他在側，即使遠離他200公分處也不可以，因為他必須很認真洗手,又很害怕看不見的背後。其他與人相處，學習都沒有問題，還是個愛笑的小孩。
我不知道怎麼幫助我兒子，我能理解他的恐懼，所以很擔心他，有跟他說過也許需要請醫生叔叔跟他聊聊幫他解決疑惑，但我不希望讓他覺得自己生病了。
我前夫有嚴重咬指甲的習慣,幾乎沒有手指甲,當沒手指甲可以咬，在家他會咬腳趾甲，他對人好的時候很好，但煩躁時非常非常兇，雖然不致於打人，因為他183公分，生氣時會讓我和兒子非常害怕。
花了點時間敘述背景，希望醫生您提供建議可以幫助我兒子，十分感謝

Anastayia，30~39歲女性，詢問日期：2016/09/19

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

您好

依您的敘述，孩子的症狀表現有可能是強迫症，內在有種強烈的擔心，強迫性地重複某些儀式行為來讓自己安心，小心翼翼重複作一些象徵性的儀式來防止所擔心的事發生。
看來很多家人都關心他，您敘述孩子的功課、與人相處都沒有問題，仍然是個愛笑的小孩，這些都是他的優勢和資源。
建議和孩子相處時，盡量維持愉快的互動，給孩子多一些愉快放鬆的時光，來稀釋強迫擔心所佔的比例。
我們可以提供安撫和保證，但也接受他可能一時也改不過來，可能會多洗幾次手，但只要不佔用太多時間就不致有大礙。
但若是症狀越來越嚴重或是孩子也覺得很困擾，建議可就醫尋求協助。

回覆日期：2016/09/19
資料來源：台灣e院 - 兒童心理-頻繁洗手,撕嘴唇皮,害怕怪物

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的敘述，這讓我能更好地理解您兒子的情況。
根據您所描述的情況，您的兒子似乎正在經歷一些與潔癖和對細菌的恐懼相關的強迫性行為，這可能是強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）的表現之一。
這種情況在兒童中並不少見，尤其是在面對生活中的變化和壓力時，例如家庭結構的變化。

首先，您提到的潔癖和對細菌的恐懼，可能源於他對環境的過度敏感和焦慮。
這種情況可能會導致他過度清潔，甚至影響到他的日常生活和心理健康。
您已經做得很好，試圖用科學的方式解釋細菌和人體的關係，這是非常重要的。
然而，對於這種強迫性行為，僅僅依賴知識的傳遞可能不足以解決問題，因為這些行為往往是由內心的焦慮驅動的。

以下是一些建議，可能有助於您幫助兒子：
1. 尋求專業幫助：考慮尋求心理健康專業人士的協助，特別是專注於兒童心理健康的心理醫生或心理諮商師。
他們可以提供適合您兒子的治療方案，包括認知行為療法（CBT），這是一種有效的治療強迫症的方法。

2. 建立安全感：在家庭中創造一個安全和支持的環境是非常重要的。
讓他知道無論他有什麼樣的恐懼，您都會支持他，並且願意傾聽他的感受。
這樣可以幫助他減少焦慮。

3. 逐步暴露：在專業人士的指導下，可以考慮進行逐步暴露療法，讓他逐漸面對他所害怕的情境，並學會如何應對這些情境，而不是逃避。
這需要耐心和時間，但可以有效減少他的恐懼感。

4. 建立日常規律：幫助他建立一個穩定的日常生活規律，包括固定的作息時間和活動安排，這可以減少不確定性帶來的焦慮。

5. 放鬆技巧：教導他一些放鬆技巧，例如深呼吸、冥想或輕度運動，這些都可以幫助他在感到焦慮時找到舒緩的方法。

6. 避免過度清潔：雖然保持衛生是重要的，但過度清潔可能會加劇他的焦慮。
您可以與他一起制定一個合理的清潔計劃，讓他了解適度的清潔是足夠的。

7. 鼓勵社交互動：雖然他在社交方面表現良好，但鼓勵他與朋友進行更多的互動，參加團體活動，這可以幫助他建立自信，並減少對細菌的恐懼。

最後，請記住，這是一個需要時間和耐心的過程。
您對兒子的關心和支持是他克服這些挑戰的重要力量。
希望這些建議能對您有所幫助，祝福您和您的兒子能夠早日找到解決之道。