如何幫助有潔癖、害怕細菌的孩子-精神科

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兒童心理-頻繁洗手,撕嘴唇皮,害怕怪物?


醫生您好我有一個國小三年級的兒子,四年前他爸爸和我離婚了(協議離婚),兒子與前夫,爺爺,奶奶同住,三年前前夫再婚,並於兩年前與再婚對象有了一個兒子,他們三代同住,聽我兒子敘述,新媽媽對他還不錯,他被前夫教導,因為是哥哥,要長大獨立,所以他說他能理解,爸爸與新媽媽要花比較多時間照顧弟弟,而他和奶奶同睡一間房.為了兒子,我直至現在仍單身,告訴他若他不開心隨時可以搬過來與我同住,但他說他暫時不想轉學,他很有人緣,同學們都喜歡和他作朋友。
我固定每兩週接兒子到我家過周末,平日不定時打電話與他連繫感情。
大約一年前,我發現兒子有嚴重潔癖,非常害怕看不到的細菌,他上廁所不願意手扶著性器官,即使洗過手也不願意,因為他害怕細菌碰到性器官會壞掉。
另外他每次洗手都洗得非常仔細,大約花費三~五分鐘洗手,只要他感覺手黏黏的(即使我不覺得黏),他還是要去洗手。
他洗澡也是洗得非常仔細,來回搓洗身體各部分,包含洗鼻孔。
當他洗完手後,不願意任何人碰他手,洗完澡後,若我和我家人還沒洗澡,也不可以碰他身體,即使是外衣,他曾跟我說他害怕細菌穿過皮膚讓他死掉,雖然我已經跟他講過皮膚可以阻擋大部分的細菌,也給他看影片講解說白血球是體內的士兵,可以消滅細菌,但他還是害怕。
他還有一個改善不了的習慣,撕嘴皮,因為他覺得嘴皮乾乾粗粗的不舒服,就想撕除,常常撕到見血,我只能買護唇膏給他請他保持濕潤。
另外他會害怕獨自在洗手間,上廁所必須看得到我,而我必須跟他說話,否則他會害怕,甚至他在廚房洗手(我家是開放式廚房),我也必須陪同他在側,即使遠離他200公分處也不可以,因為他必須很認真洗手,又很害怕看不見的背後。
其他與人相處,學習都沒有問題,還是個愛笑的小孩。
我不知道怎麼幫助我兒子,我能理解他的恐懼,所以很擔心他,有跟他說過也許需要請醫生叔叔跟他聊聊幫他解決疑惑,但我不希望讓他覺得自己生病了。
我前夫有嚴重咬指甲的習慣,幾乎沒有手指甲,當沒手指甲可以咬,在家他會咬腳趾甲,他對人好的時候很好,但煩躁時非常非常兇,雖然不致於打人,因為他183公分,生氣時會讓我和兒子非常害怕。
花了點時間敘述背景,希望醫生您提供建議可以幫助我兒子,十分感謝



Anastayia,30~39歲女性,詢問日期:2016/09/19

梁孫源 醫師回覆-精神科


您好依您的敘述,孩子的症狀表現有可能是強迫症,內在有種強烈的擔心,強迫性地重複某些儀式行為來讓自己安心,小心翼翼重複作一些象徵性的儀式來防止所擔心的事發生。
看來很多家人都關心他,您敘述孩子的功課、與人相處都沒有問題,仍然是個愛笑的小孩,這些都是他的優勢和資源。
建議和孩子相處時,盡量維持愉快的互動,給孩子多一些愉快放鬆的時光,來稀釋強迫擔心所佔的比例。
我們可以提供安撫和保證,但也接受他可能一時也改不過來,可能會多洗幾次手,但只要不佔用太多時間就不致有大礙。
但若是症狀越來越嚴重或是孩子也覺得很困擾,建議可就醫尋求協助。



回覆日期:2016/09/19

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的敘述,這讓我能更好地理解您兒子的情況。
根據您的描述,您的兒子似乎有潔癖的行為,並且對細菌有過度的恐懼,這可能與強迫症(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)有關。
強迫症是一種焦慮障礙,患者常常會有重複的、不合理的想法(強迫思維)和行為(強迫行為),以減少焦慮感。

首先,您提到的兒子在洗手和洗澡時的行為,顯示他對於細菌的恐懼已經影響到他的日常生活。
這種情況下,您可以考慮以下幾個方法來幫助他:
1. 建立安全感:首先,讓他知道您理解他的恐懼,並且願意支持他。
與他進行開放的對話,讓他表達自己的感受,而不是強迫他改變行為。
這樣可以讓他感受到安全感,減少焦慮。

2. 逐步暴露療法:這是一種心理治療方法,通過逐步讓他接觸他所害怕的事物,幫助他減少恐懼感。
例如,您可以從讓他接觸一些他認為不太髒的物品開始,然後逐漸增加接觸的難度。
這需要時間和耐心,並且最好在專業心理醫生的指導下進行。

3. 教育與知識:繼續向他解釋細菌的知識,讓他了解大多數細菌是無害的,並且人體有免疫系統來抵抗病菌。
您可以用簡單易懂的方式,透過故事或影片來幫助他理解這些概念。

4. 建立健康的清潔習慣:幫助他建立合理的清潔習慣,而不是過度清潔。
您可以與他一起制定一個洗手和洗澡的時間表,讓他知道什麼時候是適當的清潔時間,並且強調不需要過度清潔。

5. 尋求專業幫助:如果他的情況沒有改善,或者影響到他的生活品質,建議尋求專業的心理醫生或兒童心理學家的幫助。
專業的心理治療可以幫助他更有效地應對這些焦慮和強迫行為。

6. 家庭支持:在家庭中創造一個支持的環境,讓他感受到愛與關懷。
您可以與其他家庭成員溝通,讓他們了解如何支持您的兒子,並避免對他施加過多的壓力。

7. 注意情緒管理:幫助他學習情緒管理的技巧,例如深呼吸、冥想或其他放鬆技巧,這些都可以幫助他在感到焦慮時找到平靜。

最後,您提到的撕嘴皮的行為,這可能是因為焦慮所引起的習慣性行為。
您可以考慮使用護唇膏來保持嘴唇的濕潤,並且鼓勵他用其他方式來轉移注意力,例如玩玩具或進行其他活動。

希望這些建議能對您和您的兒子有所幫助,讓他能夠逐步克服這些困擾,過上更健康快樂的生活。
若有需要,請隨時尋求專業的協助。
祝福您和您的兒子一切順利!

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