兒童輸尿管狹小:裝J型導管後的改善與護理建議-兒科

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輸尿管狹小?


醫師您好我孩子今年2歲9個月。
從懷孕時就被超音波照出有腎機水,出生時檢查排除逆流,屬於輸尿管阻塞的問題。
在4個月大的時候兩邊的腎同時動手術切除阻塞的輸尿管,然後持續追蹤。
每次追蹤都還是有積水,右腎有明顯改善,但左腎都一直維持積水狀態。
最近發現左腎機水程度更嚴重了,跟醫生討論後先放一條J型導管,看是不是可以撐開輸尿管。
請問醫師,裝J型導管後是不是有改善空間,裝完後要注意不要感染是要常洗尿尿的地方嗎?另外我想自己煮一些固腎的東西給小孩喝,但之前怕阻塞反而造成腎臟負擔,現在裝J型管候是不是可以喝一些利尿的飲品(如黑豆水)。
拜託回答了,謝謝您。



黃媽媽,30~39歲男性,詢問日期:2016/09/21

裴仁生 醫師回覆-兒科


Dear 黃媽媽:您好,雙J型管留置時應注意事項:
1、若無水份攝取限制者,請每日多飲水,包括果汁、湯等,以避免泌尿道感染。

2、勿便秘,注意蔬果的攝取。

3、勿憋尿,因憋尿會使膀胱中的小便經由雙J型管回流至腎臟,易導致泌尿道感染。

4、勿久站久坐或蹲姿太久,並且避免過度使用腹壓或伸展身體的活動,如:用力解便及解尿、仰臥起坐、搬重物等,以防雙J型管掉落。

5、若有血尿情形,請暫時減少活動量,並繼續觀察尿色改善狀況。
不須特別給予利尿物質。
祝 健康快樂!衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師 裴仁生 謹上

回覆日期:2016/09/21

彙整補充說明


您好,黃媽媽:
首先,感謝您詳細的描述,讓我能更好地理解您孩子的情況。
針對您提到的兒童輸尿管狹小及裝置J型導管後的改善與護理建議,我將從幾個方面來進行說明。


J型導管的作用與改善空間
J型導管的主要功能是幫助撐開狹窄的輸尿管,促進尿液的正常排出,減少腎臟的積水情況。
根據您的描述,孩子的左腎積水情況較為嚴重,裝置J型導管後,理論上是有改善的空間。
這種導管可以在一定程度上減少腎臟的壓力,並促進尿液的流通,從而有助於改善腎功能。


護理建議
1. 保持良好的水分攝取:建議孩子每日多喝水,這不僅有助於尿液的排出,還能降低泌尿道感染的風險。
可以讓孩子喝一些果汁或湯類,增加水分攝取。

2. 注意排尿習慣:避免憋尿,因為憋尿會導致膀胱內的尿液回流至腎臟,增加感染的風險。
鼓勵孩子定時上廁所,保持良好的排尿習慣。

3. 飲食方面:關於您提到的固腎飲品,雖然J型導管的使用可以在一定程度上減少腎臟的負擔,但仍需謹慎選擇飲品。
利尿的飲品如黑豆水,雖然有助於排尿,但過量可能會增加腎臟的負擔,建議在醫生的指導下適量使用。

4. 避免便秘:便秘會增加腹部壓力,可能影響尿液的排出。
確保孩子攝取足夠的纖維素,增加蔬菜和水果的攝取,保持腸道健康。

5. 定期追蹤:持續與醫生保持聯繫,定期進行超音波檢查,監測腎臟的狀況及J型導管的效果。
如果有任何不適或異常情況,應立即就醫。


感染的預防
關於感染的問題,確實需要特別注意。
保持尿道口的清潔是非常重要的,建議在每次排尿後,使用清水輕輕清洗尿道口,避免細菌滋生。
此外,若孩子出現發燒、尿液混濁或有異味等情況,應儘快就醫檢查。


總結
總之,裝置J型導管後,孩子的情況有望改善,但仍需密切注意護理及飲食方面的調整。
保持良好的水分攝取、定期追蹤及注意感染的預防,都是非常重要的。
若有任何疑問或不適,請隨時與醫療團隊聯繫,尋求專業的建議與幫助。

祝您的孩子早日康復,健康快樂!

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