嬰兒輸尿管狹窄與水腎：手術適時與治療建議-兒科

嬰兒輸尿管狹窄,水腎？

醫師您好！我妹妹的寶寶出生即有單側水腎，現滿月做檢查，發現輸尿管狹窄，患側腎變正常的2倍大。請問剛滿月的孩子可以做手術嗎？什麼時候手術最適合？等待手術前要做什麼治療較好？感謝您的回答！

王小姐，30~39歲女性，詢問日期：2011/09/20

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

Dear 王小姐：

您好，

1.根據http://www.healthcommunities.com/ureteropelvic-junction-obstruction/children/treatment-for-upj-obstruction.shtml

2.Treatment for Ureteropelvic Junction Obstruction
Newborns with UPJ obstruction and hydronephrosis are placed on antibiotics to prevent infection and are monitored with renal ultrasound every 3 to 6 months. If UPJ obstruction causes a significant reduction in renal function, a surgical procedure called pyeloplasty is performed to remove the obstruction, improve urine flow, and reduce the risk for kidney damage. Pyeloplasty involves removing the blockage and reattaching the ureter to the renal pelvis. A temporary device that holds the ureter open (stent) may be inserted to drain the kidney.

意思是腎臟功能若下降，應及早開刀，年紀不是問題，術式請與小兒外科醫師討論，謝謝!

祝早日康復!

衛生署桃園醫院
小兒科主任　裴仁生敬上

回覆日期：2011/09/20
資料來源：台灣e院 - 嬰兒輸尿管狹窄,水腎

彙整補充說明

您好！針對您妹妹的寶寶出現單側水腎及輸尿管狹窄的情況，首先要了解這種情況在嬰兒中並不罕見，且及早的診斷與適當的治療對於腎臟的長期健康至關重要。

根據目前的醫學知識，當嬰兒出現水腎（腎臟腫大）及輸尿管狹窄的情況時，通常會依據腎臟的功能狀況及水腎的嚴重程度來決定是否需要手術。
若檢查顯示患側腎臟的大小是正常的兩倍，這通常表示腎臟內的尿液無法正常排出，可能會導致腎臟功能受損。
因此，手術的時機非常重要。

對於剛滿月的嬰兒，雖然年齡小，但如果醫生評估腎臟功能下降且水腎情況嚴重，手術是可以考慮的。
一般來說，當腎臟功能顯著下降或水腎情況持續惡化時，醫生會建議進行手術，這通常是進行腎盂成形術（pyeloplasty），以解除阻塞並改善尿液流動。

在等待手術的期間，醫生通常會建議進行以下幾項措施：
1. 抗生素預防：由於水腎可能增加尿路感染的風險，醫生可能會開立抗生素以預防感染的發生。

2. 定期監測：定期進行超音波檢查，以監測腎臟的大小及功能變化，這有助於評估是否需要加快手術的時機。

3. 保持水分攝取：確保寶寶有足夠的水分攝取，這有助於減少尿液濃縮，降低感染風險。

4. 觀察症狀：家長應密切觀察寶寶的狀況，如有發燒、嘔吐或其他不適症狀，應立即就醫。

手術的風險雖然存在，但通常在經驗豐富的小兒外科醫師手中，手術的成功率是相當高的。
手術後，醫生會持續追蹤腎臟的恢復情況，以確保腎臟功能的正常發展。

總之，對於您妹妹的寶寶，建議與小兒泌尿科醫師密切合作，根據腎臟功能及水腎的情況來決定手術的最佳時機。
早期的介入可以有效減少未來可能出現的併發症，並保護寶寶的腎臟健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝福寶寶健康快樂！