嬰兒輸尿管狹窄,水腎？
醫師您好！我妹妹的寶寶出生即有單側水腎，現滿月做檢查，發現輸尿管狹窄，患側腎變正常的2倍大。
請問剛滿月的孩子可以做手術嗎？
什麼時候手術最適合？
等待手術前要做什麼治療較好？
感謝您的回答！
王小姐，30~39歲女性，詢問日期：2011/09/20
裴仁生 醫師回覆-兒科
Dear 王小姐：您好，1.根據http://www.healthcommunities.com/ureteropelvic-junction-obstruction/children/treatment-for-upj-obstruction.shtml2.Treatment for Ureteropelvic Junction ObstructionNewborns with UPJ obstruction and hydronephrosis are placed on antibiotics to prevent infection and are monitored with renal ultrasound every 3 to 6 months. If UPJ obstruction causes a significant reduction in renal function, a surgical procedure called pyeloplasty is performed to remove the obstruction, improve urine flow, and reduce the risk for kidney damage. Pyeloplasty involves removing the blockage and reattaching the ureter to the renal pelvis. A temporary device that holds the ureter open (stent) may be inserted to drain the kidney.意思是腎臟功能若下降，應及早開刀，年紀不是問題，術式請與小兒外科醫師討論，謝謝!祝 早日康復!衛生署桃園醫院小兒科主任 裴仁生 敬上
回覆日期：2011/09/20
彙整補充說明
您好！針對您妹妹寶寶的情況，首先要了解嬰兒的輸尿管狹窄與水腎問題。
輸尿管狹窄可能導致尿液無法正常排出，進而造成腎臟的水腫（即水腎），這會影響腎臟的功能，甚至可能導致腎臟受損。
在滿月的嬰兒進行手術的問題上，年齡並不是唯一的考量因素。
手術的適應症主要取決於腎臟的功能狀況以及水腎的嚴重程度。
如果檢查顯示患側腎臟的功能已經受到影響，或是水腎的程度非常嚴重（如腎臟體積明顯增大），那麼手術的時機就會相對緊迫。
根據目前的醫學建議，若腎臟功能下降，則應考慮及早進行手術，通常是進行腎盂成形術（pyeloplasty），以解除輸尿管的阻塞，改善尿液的流動。
這類手術在小兒外科醫師的經驗下，通常是安全的，並且可以有效改善腎臟的狀況。
在等待手術的期間，醫生可能會建議進行以下幾項措施：
1. 抗生素治療：由於水腎可能增加感染的風險，醫生通常會開立抗生素以預防尿路感染，特別是在手術前的這段期間。
2. 定期監測：透過超音波檢查定期監測腎臟的狀況，觀察水腎的變化及腎功能是否有進一步的下降。
3. 保持良好的水分攝取：確保寶寶有足夠的水分攝取，以促進尿液的排出，減少腎臟的負擔。
4. 注意症狀變化：家長需要密切觀察寶寶的狀況，如有發燒、腹痛或其他異常症狀，應立即就醫。
手術的具體時機應由小兒泌尿科醫師根據寶寶的具體情況來決定，通常會在確保寶寶的健康狀況良好後進行。
若腎臟功能良好且水腎狀況穩定，醫生可能會建議稍微延後手術，但若腎功能不佳或水腎情況惡化，則應儘快進行手術。
最後，建議您與專業的小兒泌尿科醫師進行詳細的討論，了解手術的風險、預期效果及術後的護理，以便做出最適合寶寶的決策。
希望寶寶能早日康復！
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