嬰兒水腎：手術風險與適應症探討-兒科

嬰兒水腎？

醫生你好:
我的baby出生約37天左右,因發燒住進醫院,經醫生檢查發現是泌尿道感染,
且影響到腎臟,醫生說是水腎左右都是4級,須要開刀,不知這種開刀是否有危險性,
那麼小適合嗎,如不開刀會有危險.

nicole，30~39歲女性，詢問日期：2006/08/18

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

您好:
寶寶泌尿道感染，一般醫師會做超音波檢查，也會在治癒後安排放射線科的泌尿道回流攝影檢查，醫生說是水腎左右都是4級，應該是指泌尿道回流攝影檢查發現有膀胱輸尿管逆流導致腎臟中央擴大，呈現水腎的變化，這種膀胱輸尿管逆流最嚴重是5級，4級與5級都常需要開刀矯正。
開刀當然會有很低的危險性，這危險性遠低於不開刀的大危險。嚴重胱輸尿管逆流不開刀，腎臟的發育會受影響，甚至會導致不久的將來就會腎衰竭而需要洗腎。
裴仁生敬上

回覆日期：2006/08/18
資料來源：台灣e院 - 嬰兒水腎

彙整補充說明

您好！針對您提到的嬰兒水腎問題，特別是水腎達到4級的情況，確實需要仔細考量手術的必要性與風險。

首先，水腎是指腎臟內的腎盂因尿液排出受阻而出現擴張的情況。
當水腎的程度達到4級，通常表示腎臟的擴張非常明顯，這可能會影響腎臟的功能。
根據醫學文獻，4級水腎通常與膀胱輸尿管逆流（VUR）有關，這種情況如果不及時處理，可能會導致腎臟的永久性損傷，甚至腎衰竭。

關於手術的風險，任何手術都會有一定的風險，尤其是對於這麼小的嬰兒來說，麻醉及手術過程中的風險需要特別注意。
然而，醫學研究顯示，對於4級水腎的嬰兒，手術的潛在風險通常是低於不進行手術所帶來的長期風險。
若不進行手術，腎臟可能會持續受到損害，最終可能需要進行更為複雜的治療，甚至是洗腎。

在手術方面，常見的手術方式是進行腎盂成形術（pyeloplasty），這是一種旨在解除尿液排出阻塞的手術。
手術後，醫生會持續監測腎臟的功能，並可能會在術後給予抗生素以預防感染。

對於您提到的「如不開刀會有危險」，這是非常有可能的。
水腎若持續存在，可能會導致腎臟的功能逐漸下降，影響寶寶的整體健康。
因此，建議您與主治醫師深入討論，了解手術的具體風險與益處，並根據醫生的建議做出最適合您寶寶的決定。

此外，術前的準備也非常重要，醫生可能會建議進行一些檢查以評估腎臟的功能，並確保寶寶的身體狀況適合手術。
這些檢查可能包括血液檢查、尿液檢查及影像學檢查等。

總結來說，對於4級水腎的嬰兒，手術是必要的選擇之一，雖然手術有風險，但不手術的風險更高。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並根據專業意見做出最適合的決策。
希望您的寶寶能夠早日康復！