嬰兒水腎：滿月與四個月的超音波比較-兒科

嬰兒水腎(腎盂擴張)？

何醫師不好意思再次補充提問
我附上我兒子滿月時腹部超音波的資料
再請您幫我看看
產檢時，醫師都沒說胎兒有腎臟問題，
出生後滿月卻發現有水腎（當時在診所照超音波），
發現右邊是大約0.6公分，
左邊是大約0.3公分，
以下是滿月時報告:
Kideny(腎臟):Right side:Normal echogenicity and axis
Size_4.55_cm
Pelvis(腎盂):mild dilatation_0.6_cm
Left side:Nomal echogenicity and axis
Size_4.57_cm
Pelvis(腎盂):no dilatation_0.3_cm
Bladder(膀胱):well distended
Ureter(輸尿管):No dilated
Ascites(腹水):Not seen this exam
其它: Nomal bowel movement
No visible mass lesion

男嬰四個月大再次追蹤（這次選擇醫院照超音波檢查），
小兒科醫師說:大致上跟滿月時報告差不多只是水腎程度跟滿月時診所檢查數據左右顛倒。(因為在醫院檢查所以我沒有這次報告，醫生只有口頭說)
變成
右邊大約0.3公分，
左邊大約0.6公分。
水腎程度剛好相反。
醫院醫師說有兩種狀況
1.診所左右弄錯
2.左右水腎相互消長

四個月尿液檢查都正常，也無感染現象。

請問何醫師
1.有滿月時的資料，這樣可以判斷我兒子是屬於輕度還是中度水腎呢?

不好意思再次麻煩您謝謝醫師耐心回復

擔憂的爸爸，40~49歲男性，詢問日期：2022/09/16

何宗憲醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：成大醫院斗六分院兒科主治醫師

網友您好:
目前根據這些資料，應是輕度，但由於兩次超音波檢查並非同一院所醫師操作進行，還是會有誤差。
建議您還是要和您公子的小兒腎臟科醫師配合，追蹤後再做正式確認。
以上謹供您參考。
何宗憲敬上

回覆日期：2022/09/16
資料來源：台灣e院 - 嬰兒水腎(腎盂擴張)

彙整補充說明

根據您提供的資料，您的寶寶在滿月時的超音波檢查顯示右側腎臟有輕度水腎（腎盂擴大約0.6公分），而左側則正常。
四個月時的檢查結果顯示水腎的程度發生了變化，右側的水腎程度減少至約0.3公分，而左側則增加至約0.6公分。
這樣的變化可能是由於檢查時的誤差，或是水腎的狀況在兩側之間有所變化。

首先，根據醫學文獻，水腎的嚴重程度通常是根據腎盂的擴大程度來判斷的。
一般來說，腎盂擴大小於10毫米（1公分）通常被認為是輕度水腎，10至15毫米則為中度水腎，而超過15毫米則可能需要進一步的評估和治療。
根據您滿月時的報告，右側的水腎為0.6公分，左側為0.3公分，因此可以判斷當時的水腎狀況為輕度。

至於四個月的檢查結果，雖然您沒有具體的報告，但醫生口頭告知的數據顯示，左側的水腎程度有所增加，這可能需要進一步的觀察。
醫生提到的兩種可能性（診所左右弄錯或左右水腎相互消長）都是合理的解釋。
水腎的變化有時會因為尿液流動的變化、腎臟的發育或其他生理因素而有所不同。

在這種情況下，建議您繼續定期追蹤，並與小兒腎臟科醫師保持密切聯繫。
醫生可能會根據未來的檢查結果來決定是否需要進一步的檢查或治療，例如進行泌尿道回流攝影（VCUG）或腎功能性影像檢查（如利尿劑腎臟攝影），以評估腎臟的功能和尿液的流動情況。

至於水腎對寶寶的影響，輕度水腎通常不會對寶寶的健康造成重大影響，尤其是在沒有其他併發症（如感染或腎功能不全）的情況下。
大多數輕度水腎的嬰兒在隨後的發展中會有正常的生長和發育。
然而，持續的監測是必要的，以確保水腎不會惡化。

最後，水腎的成因可能與多種因素有關，包括先天性因素、尿道狹窄、膀胱輸尿管逆流等。
這些情況並不一定與母親的飲食或遺傳有直接關係。
若您有進一步的疑慮或問題，建議與專業的醫療團隊進行詳細的討論，以獲得更具體的建議和指導。
希望這些資訊能幫助您更了解寶寶的狀況，並安心照顧您的孩子。