血液透析患者易出現癲癇症狀嗎？-神經內科

血液透析後，當日出現癲癇？

藍副院長您好，

我太太今年50歲，原本是腹膜透析，改用血液透析後，會不定期出現約2-5分鐘的癲癇，都是發生在洗腎當日，發作時間不固定，早上七點到十點半血液透析，癲癇發作時間有時11點，有時15點，有時17點；目前有定期在醫院神經內科治療，用藥結下：每日三次，每次一粒ALEVIATIN阿雷彼阿慶片），早/晚一粒優閒膜衣錠500mg，每日一次每次一粒妥泰膜衣錠100mg,
洗腎完立即增加妥泰膜衣錠100mg,
以上用藥已服用三個月，每月依然有4次發作，而且都是出現在洗腎當日，每月洗腎12次，癲癇發作4次，1/3的發作機率，
請問臨床上洗腎病患出現癲癇症狀，是否因電解質不平衡而容易誘發？
承蒙您百忙之中解說，先行感謝，Thanks.

王先生，50~59歲男性，詢問日期：2016/09/24

藍聖星醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院神經內科主任

你好

癲癇的確可能在電解質變化時發作，不過也可能有其他的誘發因子，例如聲光疼痛刺激等等
目前有三線用藥還是發作，可能要請洗腎科與神經科一起合作來解決

回覆日期：2016/09/24
資料來源：台灣e院 - 血液透析後，當日出現癲癇

彙整補充說明

血液透析患者確實有可能出現癲癇症狀，這主要與多種因素有關，包括電解質不平衡、透析過程中的生理變化以及患者本身的健康狀況。

首先，血液透析的過程中，患者的體內電解質（如鈉、鉀、鈣、鎂等）會因為透析而發生變化。
這些電解質在維持神經系統的正常功能中扮演著重要角色，任何不平衡都可能導致神經興奮性增加，進而引發癲癇發作。
例如，血鉀過高或過低都可能影響心臟及神經系統的功能，進而引發癲癇。

其次，透析過程中，患者的血壓可能會波動，這也可能影響腦部的血流供應，導致癲癇發作的風險增加。
透析後的低血壓或高血壓都可能對腦部造成影響，進而引發癲癇。

再者，透析患者的腎功能受損，這意味著他們的體內毒素（如尿素、肌酸酐等）無法有效排出，這些毒素的積累也可能對腦部造成影響，進而引發癲癇發作。

在您的情況中，您的太太在血液透析後出現癲癇發作，且發作時間與透析時間有關，這可能與透析過程中電解質的變化有直接關聯。
您提到的用藥情況也顯示，儘管已經在接受抗癲癇藥物治療，但發作仍然頻繁，這可能意味著目前的藥物劑量或種類未能完全控制癲癇發作。

建議您與醫療團隊進一步討論，可能需要調整抗癲癇藥物的劑量或種類，並且在透析過程中密切監測電解質的變化。
醫生可能會建議進行定期的血液檢查，以確保電解質水平在正常範圍內，並根據檢查結果調整透析方案或用藥。

此外，對於癲癇的管理，除了藥物治療外，還可以考慮其他輔助療法，例如飲食調整（如生酮飲食）或神經刺激療法等，這些都可能對癲癇的控制有幫助。

總之，血液透析患者出現癲癇症狀的確是臨床上需要重視的問題，建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並根據具體情況進行相應的調整和管理。
希望您的太太能夠早日穩定病情，減少癲癇發作的頻率。