血液透析後,當日出現癲癇?
藍副院長您好,我太太今年50歲,原本是腹膜透析,改用血液透析後,會不定期出現約2-5分鐘的癲癇,都是發生在洗腎當日,發作時間不固定,早上七點到十點半血液透析,癲癇發作時間有時11點,有時15點,有時17點;目前有定期在醫院神經內科治療,用藥結下:每日三次,每次一粒ALEVIATIN阿雷彼阿慶片),早/晚一粒優閒膜衣錠500mg,每日一次每次一粒妥泰膜衣錠100mg,洗腎完立即增加妥泰膜衣錠100mg,以上用藥已服用三個月,每月依然有4次發作,而且都是出現在洗腎當日,每月洗腎12次,癲癇發作4次,1/3的發作機率,請問臨床上洗腎病患出現癲癇症狀,是否因電解質不平衡而容易誘發?
承蒙您百忙之中解說,先行感謝,Thanks.
王先生,50~59歲男性,詢問日期:2016/09/24
藍聖星 醫師回覆-神經內科
你好癲癇的確可能在電解質變化時發作,不過也可能有其他的誘發因子,例如聲光疼痛刺激等等目前有三線用藥還是發作,可能要請洗腎科與神經科一起合作來解決
回覆日期:2016/09/24
彙整補充說明
血液透析患者確實有可能出現癲癇症狀,這主要與多種因素有關,包括電解質不平衡、透析過程中的生理變化以及患者本身的健康狀況。
首先,血液透析的過程中,患者的體內電解質(如鈉、鉀、鈣、鎂等)會因透析而發生變化。
這些電解質對於神經系統的正常運作至關重要,當電解質濃度異常時,可能會引發癲癇發作。
例如,鉀的過高或過低都可能導致心臟及神經系統的問題,進而引發癲癇。
其次,透析過程中,患者的血壓、血容量及血液成分也會受到影響。
透析後的低血壓或血容量不足可能導致腦部供血不足,這也可能成為癲癇發作的誘因。
此外,透析後的疲勞感、脫水或其他不適症狀也可能影響患者的神經系統,進而引發癲癇。
再者,患者的基礎疾病及用藥情況也可能影響癲癇的發作頻率。
您提到的用藥,包括阿雷彼阿慶片及妥泰膜衣錠,雖然是用於控制癲癇,但每位患者的反應可能不同,且有時候需要調整劑量或更換藥物來達到更好的控制效果。
在您的情況中,癲癇發作的時間與透析日的關聯性值得進一步探討。
建議您與洗腎科及神經科醫師密切合作,進行全面的評估。
可能需要進一步檢查電解質水平、腦電波(EEG)及影像學檢查(如MRI或CT),以排除其他潛在的病因。
此外,生活方式的調整也非常重要。
保持均衡的飲食、適度的運動、良好的作息及情緒管理都能幫助減少癲癇的發作。
避免已知的誘發因素,如過度疲勞、情緒波動、酗酒等,對於控制癲癇也有幫助。
總之,血液透析患者出現癲癇症狀的確是需要重視的問題,建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通,並定期進行相關檢查,以便及時調整治療方案,達到更好的控制效果。
希望您的太太能夠早日穩定病情,恢復健康。
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