血液透析後,當日出現癲癇?
藍副院長您好,我太太今年50歲,原本是腹膜透析,改用血液透析後,會不定期出現約2-5分鐘的癲癇,都是發生在洗腎當日,發作時間不固定,早上七點到十點半血液透析,癲癇發作時間有時11點,有時15點,有時17點;目前有定期在醫院神經內科治療,用藥結下:每日三次,每次一粒ALEVIATIN阿雷彼阿慶片),早/晚一粒優閒膜衣錠500mg,每日一次每次一粒妥泰膜衣錠100mg,洗腎完立即增加妥泰膜衣錠100mg,以上用藥已服用三個月,每月依然有4次發作,而且都是出現在洗腎當日,每月洗腎12次,癲癇發作4次,1/3的發作機率,請問臨床上洗腎病患出現癲癇症狀,是否因電解質不平衡而容易誘發?
承蒙您百忙之中解說,先行感謝,Thanks.
王先生,50~59歲男性,詢問日期:2016/09/24
藍聖星 醫師回覆-神經內科
你好癲癇的確可能在電解質變化時發作,不過也可能有其他的誘發因子,例如聲光疼痛刺激等等目前有三線用藥還是發作,可能要請洗腎科與神經科一起合作來解決
回覆日期:2016/09/24
彙整補充說明
血液透析患者確實有可能出現癲癇症狀,這主要與多種因素有關,包括電解質不平衡、透析過程中的生理變化以及患者本身的健康狀況。
首先,血液透析的過程中,患者的體內電解質(如鈉、鉀、鈣、鎂等)會因透析而發生變化。
這些電解質對於神經系統的正常運作至關重要,當電解質濃度異常時,可能會引發癲癇發作。
例如,鉀的過高或過低都可能導致心臟及神經系統的問題,進而引發癲癇。
其次,透析過程中,患者的血壓、血容量及血液成分也會受到影響。
透析後的低血壓或血容量不足可能導致腦部供血不足,這也可能成為癲癇發作的誘因。
此外,透析後的疲勞感、脫水或其他不適症狀也可能影響患者的神經系統,進而引發癲癇。
再者,患者的基礎疾病及用藥情況也可能影響癲癇的發作頻率。
您提到的用藥,包括阿雷彼阿慶片及妥泰膜衣錠,雖然是用於控制癲癇,但每位患者的反應可能不同,且有時候需要調整劑量或更換藥物來達到更好的控制效果。
在您的情況中,癲癇發作的時間與透析日的關聯性值得進一步探討。
建議您與洗腎科及神經科醫師密切合作,進行全面的評估。
可能需要進一步檢查電解質水平、腦電波(EEG)及影像學檢查(如MRI或CT),以排除其他潛在的病因。
此外,生活方式的調整也非常重要。
保持均衡的飲食、適度的運動、良好的作息及情緒管理都能幫助減少癲癇的發作。
避免已知的誘發因素,如過度疲勞、情緒波動、酗酒等,對於控制癲癇也有幫助。
總之,血液透析患者出現癲癇症狀的確是需要重視的問題,建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通,並定期進行相關檢查,以便及時調整治療方案,達到更好的控制效果。
希望您的太太能夠早日穩定病情,恢復健康。
類似症狀問題與醫師回覆
首次癲癇發作是否會復發?醫師解惑?
請問醫師,前幾天無預警地我突然癲癇發作四肢抽搐口吐白沫倒地,被送到醫院之後醫生判定應該是癲癇,但做了腦部的掃描和胸腔X光以及抽血都沒有發現異樣,所以應該不是物理性傷害造成的,請問會不會是我前一天幾乎沒有睡眠平時作息又不正常導致的呢?再請問當...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好:如果您只有發生一次發作,可能還不能診斷為癲癇症。因為,癲癇是一種影響到神經系統的疾病,它會有突然發作(癲癇發作)的傾向。發作是因為腦內正常之電性活動突然且被暫時地打斷導致肢體抽搐,其他的現象包括失去意識、身體僵硬及一連串的肌肉繃緊又放...首次癲癇發作是否會復發?醫師解惑-點我查看詳細內容
功能性失調與癲癇:腦血管瘤出血的影響?
請教醫師:腦血管瘤造成顱內出血,造成癲癇,是否為功能性失調。
張源驛 醫師回覆-神經外科
Dear 黃先生:顱內出血即有癲癇之可能性,不知所謂功能性失調之定義為何?祝平安健康衛生署桃園醫院神經外科主治醫師 張源驛敬覆 功能性失調與癲癇:腦血管瘤出血的影響-點我查看詳細內容
血液透析後常見症狀及處理方法?
巫醫師您好!我是洗腎患者已經血液透析近四年了,近1,2年來每次透析時都很容易排氣(放屁)包括在非透析時間也常常一直在排氣,請問這是血液透析的現象嗎?另外在每次身體要流汗時皮膚都會刺痛養待流汗出來後就不會刺痛養了要如何克服? 謝謝!
巫宏傑 醫師回覆-內科
透析間不建議進食, 容易消化不良; 請再和您的透析醫師討論流汗問題與腎臟科無明顥關係請掛皮膚科追蹤祝 平安 血液透析後常見症狀及處理方法-點我查看詳細內容
癲癇清晨癥狀:是癲癇放電還是指僵直性脊髓炎??
您好,我想請問我太太30歲在半個月前熟睡中大發作2次被診斷癲癇,目前檢查無任何異狀。目前早晚吃優閒,但是出院後過沒幾天,都在早晨6:00~8:00之間腹部容易緊繃抽痛、腰部僵硬大概會持續半小時-2小時緩解消失都是有意識的,這個也是屬於癲癇放...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
黃先生 您好:您提到“妻子都在早晨6:00~8:00之間腹部容易緊繃抽痛。"這並不是僵直性脊髓炎的症狀。比較像是局部腦放電的症狀。請問是服用早上的藥物之前發生的嗎?不知到您的妻子,優閒的藥物劑量為何?建議可以藥物改為8小時使用,看...癲癇清晨癥狀:是癲癇放電還是指僵直性脊髓炎?-點我查看詳細內容
腹膜透析病患血色素低、暈眩問題及痛風併發症?
醫師您好:我是一個腹膜透析的病人,但是我現在的血色素只有7~8而已,血比容積只有25,常覺得暈眩,有一次血比容降到19,還暈倒在工廠!但現今也沒有多大的改善,而我都吃的很營養,也有特別補充鐵質,但都沒有很大的效果,請問我該如何改善呢?而痛風...
姜文智 醫師回覆-內科
透析病人貧血原因很多,包括營養不足、鐵儲存量不足,透析量及epo量的問題,副甲狀腺功能亢進等,須綜合臨床資料方能了解,另外與透析不相關的原因如出血、遺傳性疾病都會影響,請與你的腎臟科醫師詢問會較為清楚。 腹膜透析病患血色素低、暈眩問題及痛風併發症-點我查看詳細內容