癲癇與腎臟疾病：治療和管理策略-神經內科

癲癇........？

本人從小時候3歲就開始吃藥(中醫ˋ西醫ˋ神明)
看過無數醫院
當時據西醫診判是”纇”風濕性關節炎(現在已經好了，但是還有腎藏及癲癇)
到了十多歲時又發現血尿這時才知道腎臟不好(今年4月中開始洗腎)
然後好像也在那時(也是十幾歲)知道有癲癇病

*類固醇從3歲吃到27歲(民國88年初)*

我的癲癇症發作時是全身抽畜(本身是無意識狀態)
大約半分鐘左右(旁人說的)
以前都是不定時發作(有時數月才一次ˋ有時一天2ˋ3次)
最近卻平均一個星期一次(有時2ˋ3天一次)
如果將癲通藥量增加就會頭暈(站不住ˋ看東西會上下動)ˋ嘔吐
因此又將藥量改回來
藥名為:1.Tegretol 200mg
*此藥每日三次 #1.5 #1 #1.5 (顆)*

2.原本是Clobazam(Fresium)
從11月03日起改為Rivotril 2mg
*此藥是睡前吃一顆*

請問黃醫師我要如何醫療此癲癇病

阿霖，20~29歲男性，詢問日期：2000/11/15

黃英哲醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科主任

ANSWER: 如果Rivotril 逐漸加量下，仍無法控制病情，考慮使用其他新藥如 Lamital， Sabril 等等，另外為何最近癲癇頻率增加? 請與您的醫師討論!

回覆日期：2000/11/15
資料來源：台灣e院 - 癲癇........

彙整補充說明

癲癇與腎臟疾病的治療與管理是一個複雜且需要多方面考量的議題，尤其是當患者同時面臨癲癇和腎臟疾病的情況。
根據您的描述，您從小就開始接受治療，並且目前已經開始洗腎，這些都顯示出您的病情相當複雜，且需要專業的醫療團隊進行綜合管理。

首先，癲癇的治療通常以抗癲癇藥物為主，您目前使用的Tegretol（卡馬西平）和Rivotril（氯硝西泮）都是常見的抗癲癇藥物。
然而，這些藥物的劑量需要根據患者的具體情況進行調整，尤其是在腎功能不全的情況下，因為腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官。
腎功能不全可能會導致藥物在體內的濃度增加，從而增加副作用的風險，例如您提到的頭暈和嘔吐。
因此，建議您與主治醫師密切合作，定期檢查腎功能，並根據檢查結果調整藥物劑量。

其次，癲癇發作頻率的增加可能與多種因素有關，包括藥物的劑量、腎功能的變化、生活壓力、睡眠質量等。
您提到的發作頻率從不定時變為每週一次，這可能需要進一步的評估。
醫師可能會考慮增加藥物的劑量或更換其他抗癲癇藥物，例如Lamictal（拉莫三嗪）等新型藥物，這些藥物對腎臟的影響較小，可能會更適合您的情況。

在腎臟疾病的管理方面，洗腎患者需要特別注意飲食和生活方式。
建議您遵循醫師的建議，控制蛋白質、鈉和鉀的攝取，並保持良好的水分攝取，以減少腎臟的負擔。
此外，定期檢查腎功能和電解質水平也是非常重要的，這樣可以及早發現問題並進行調整。

最後，針對癲癇的長期管理，除了藥物治療外，還可以考慮其他輔助療法，例如認知行為療法、心理輔導等，這些方法可以幫助您更好地應對疾病帶來的心理壓力。
此外，保持良好的生活習慣，如規律作息、適度運動、避免過度疲勞和壓力，對於癲癇的控制也有幫助。

總之，癲癇與腎臟疾病的管理需要一個多學科的醫療團隊來共同協作，建議您定期回診，並與醫師討論您的症狀及治療方案，尋求最佳的個人化治療計畫。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善生活品質。