癲癇與腎臟疾病：治療和管理策略-神經內科

彙整補充說明

癲癇與腎臟疾病的治療和管理策略是一個複雜的議題，尤其對於您這樣的患者來說，既有癲癇的病史，又有腎臟疾病的問題，這需要多專科的合作與精細的管理。

首先，癲癇的治療通常以抗癲癇藥物為主，您目前使用的Tegretol（卡馬西平）和Rivotril（氯硝西泮）是常見的抗癲癇藥物。
Tegretol主要用於控制癲癇發作，尤其是部分性癲癇和全身性癲癇，而Rivotril則是用於控制癲癇發作及焦慮症狀。
由於您提到增加藥量會出現頭暈和嘔吐的副作用，這可能是因為藥物劑量過高或是與腎功能不全有關。
腎臟功能不全會影響藥物的代謝和排泄，導致藥物在體內的濃度過高，進而引發副作用。

對於腎臟疾病患者，選擇抗癲癇藥物時需要特別謹慎。
某些抗癲癇藥物如拉莫三嗪（Lamotrigine）和左乙拉西坦（Levetiracetam）對腎臟的影響較小，可能是更合適的選擇。
建議您與神經科醫師討論，看看是否可以調整您的治療方案，考慮使用這些新型抗癲癇藥物。

此外，您提到的癲癇發作頻率增加，這可能與多種因素有關，包括藥物劑量不足、腎功能變化、生活壓力、睡眠不足等。
建議您保持規律的作息，避免過度疲勞和壓力，並定期與醫師進行隨訪，監測病情變化。

在腎臟方面，您提到已經開始洗腎，這意味著您的腎功能已經受到嚴重損害。
洗腎患者的癲癇發作風險可能會增加，因為洗腎過程中可能會出現電解質不平衡，這也是癲癇發作的一個誘因。
建議您在洗腎期間，與腎臟科醫師密切合作，定期檢查電解質水平，並根據需要調整飲食和藥物。

最後，對於長期服用類固醇的患者，這可能會對腎臟功能造成影響，因此在使用類固醇時也需要謹慎。
建議您與醫師討論是否需要調整類固醇的使用，並考慮其他替代療法。

總結來說，癲癇與腎臟疾病的管理需要多專科的合作，定期的醫療隨訪，以及根據病情變化調整治療方案。
希望您能夠與醫療團隊保持良好的溝通，並積極參與自己的治療過程，以達到最佳的健康狀態。